Phương pháp độc nhất vô nhị để hạn chế các biến chứng hiểm nguy của viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính vị trí đau ruột thừa là một trong các trường hợp khẩn cấp nhiều nhất ở bụng, thường xảy ra ở người trẻ tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở người già hoặc trẻ lọt lòng. Bởi vì các biểu lộ lâm sàng của nó tương tự như phổ quát bệnh nội khoa, chẩn đoán phân biệt khiến cho vượt trội tầm quan yếu của nó, đặc thù là lúc bệnh nhân bị đau bụng giải phẫu, họ được trông nom, dẫn tới bệnh hoặc thậm chí là biến chứng, đấy không phải là điều mà người cao niên của chúng tôi mong muốn. Bởi vậy, kiểm tra thể chất đa số và cẩn thận. Mang các xét nghiệm phù hợp trong phòng thử nghiệm và độ tương phản, các khuyết điểm sở hữu thể được tránh.

Thứ nhất, tỷ lệ mắc

Viêm ruột thừa cấp tính là một trong các trường hợp nguy cấp nhiều nhất ở bụng mô tả của đau ruột thừa. Khoảng 5% tới 7% số người mang thể bị viêm ruột thừa trong suốt cuộc đời và cần điều trị.

Tỷ lệ nam và nữ 10 tới 25 tuổi khoảng 3 ︰ hai , 25 sau khi tỷ lệ độ tuổi dần sắp 35 tuổi đều giống nhau, thường xảy ra ở 10 tới 30 giữa năm, ít thường xuyên trong 5 năm trở xuống và 65 năm trở lên, hơn Ít xảy ra ở trẻ dưới 1 tuổi và người già trên 80 tuổi, nhưng 1 khi hai thái cực của tuổi này xảy ra, các triệu chứng và triệu chứng thường mập mờ hoặc ko tiêu biểu, và thầy thuốc thuận lợi bỏ qua, gây ra các biến chứng hiểm nguy như viêm phúc mạc. Và thậm chí dẫn tới mẫu chết đau ruột thừa đau bên nào

Thứ 2, mối quan hệ giữa đổi thay bệnh lý và triệu chứng của ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính có thể được chia thành rộng rãi chiếc tùy theo mức độ hiểm nguy, nhưng mối quan hệ giữa những triệu chứng ban sơ hoặc tỷ lệ xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của viêm ruột thừa vẫn chưa rõ ràng. đau ruột thừa bên trái hay phải

đại quát, viêm ruột thừa cấp tính là 1 sự xuất hiện dần dần và các triệu chứng ban đầu của nó là nhẹ. Trên lâm sàng, những chiếc viêm ruột thừa khác nhau chỉ là những thời kỳ hoặc chừng độ khác nhau của bệnh. Xuất xứ đa dạng nhất của viêm ruột thừa cấp là do tắc nghẽn do nhiễm trùng. Ruột ruột thừa bị tắc nghẽn do tăng sản nang bạch huyết dưới niêm mạc, sỏi phân, hẹp, khối u hoặc những tình trạng khác, và chất nhầy tàng trữ trong lòng để tạo thành áp lực. đau ruột thừa bên trái hay phải

Trong vòng 6 giờ sau khi ổ cắm ruột thừa bị chặn, phù vật nài, viêm và phá hủy biểu mô một phần bắt đầu xảy ra ở thành ruột thừa. Sau khoảng 12 giờ, thành ruột thừa bị phù và dày, và khoang ruột thừa đựng đầy chất lỏng cô đặc. Ví như chất lỏng cô đặc được thải vào khoang manh tràng vào thời khắc này, những triệu chứng sở hữu thể biến mất đột ngột. Ví như khoang ruột thừa vẫn bị chặn và chất lỏng cô đặc chẳng thể được thải ra, trạng thái này sở hữu thể tiếp tục. Sau 2 mươi bốn giờ, ruột thừa sẽ cứng và sưng lên. Những huyết thanh được bao phủ mang dịch tiết, và một chất lỏng đục xuất hiện trong khoang màng bụng. Tại thời khắc này, nội dung của ruột thừa được thải vào manh tràng, và vẫn có khả năng cải thiện tự phát, nhưng các triệu chứng không nhanh như biến mất ban sơ. Ở công đoạn sau, loét niêm mạc, hoại tử thành ruột thừa và thủng xảy ra. Lúc vẫn không trông thấy được lỗ thủng bằng mắt thường, vi khuẩn với thể xâm nhập vào thành ruột thừa vào khoang bụng và biến thành viêm quành ruột thừa và viêm mô tế bào sở hữu mủ, dẫn tới viêm phúc mạc. viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp tính là trong khoảng từ, và bệnh này phù hợp và rõ ràng hơn bất kỳ bệnh nào khác ở bụng. Giả dụ chẩn đoán ko vững chắc và thời gian khởi phát được biết đến, nó thường mang thể đợi trong vài giờ để khiến cho các triệu chứng rõ ràng hơn. Nhưng chẳng thể đợi đến ngày hôm sau, vì viêm ruột thừa cấp tính được tiến hành tương đối nhanh, cho tới khi lề thói hàng ngày tiến triển tới mức hiểm nguy, và thậm chí các biến chứng đã xảy ra dau ruot thua. Vào ngày thứ ba, trừ lúc mủ đi vào manh tràng và dần dần cải thiện, áp xe cục bộ thường xảy ra. Hoặc viêm phúc mạc.

Trên đây là diễn biến chung của viêm ruột thừa cấp tính, nhưng bất kỳ trường hợp ngoại lệ nào cũng sở hữu thể xảy ra. Ở công đoạn đầu của bệnh, nó cũng có thể do viêm thành ruột thừa, nhồi máu, hoại tử và thậm chí thủng. Ngay cả trong trường hợp viêm ruột thừa, các triệu chứng vẫn còn. Rất bất thần nhẹ, do đó nếu với lý do chính đáng để nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính, dù là sớm hay muộn, phẫu thuật sớm là thích hợp.

Thứ ba, mối quan hệ giữa vị trí phẫu thuật và triệu chứng của ruột thừa tín hiệu của đau ruột thừa

Ruột thừa thường nằm phía sau ngã ba hồi tràng và đầu của nó hướng về phía lách. Trên thực tiễn, vị trí của ruột thừa đổi thay phần đông. Các triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng. . Viêm ruột thừa nằm phía sau manh tràng mang thể khiến giảm cơn đau do chèn ép cục bộ và viêm ruột thừa trong khoang chậu thực thụ chỉ với thể có các triệu chứng nhẹ ở trên vị trí này.

Thứ tư, triệu chứng và triệu chứng địa phương

các triệu chứng và triệu chứng địa phương là:

– Đau (Pain) (bụng trên và dưới bên phải bụng)

– Nôn, buồn nôn, chán ăn (Nôn, buồn nôn, chán ăn)

– Đau nén sâu cục bộ (do bụng hoặc trực tràng)

– cơ bắp địa phương cạnh tranh (độ cứng địa phương của cơ bắp) (không thường xuyên)

– mở mang 1 phần (các chướng địa phương) (không thường xuyên)

– bề mặt quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) (không thường xuyên)

– sốt (sốt)

– táo bón (táo bón)

– triệu chứng tinh hoàn (triệu chứng tinh hoàn)

những triệu chứng và triệu chứng trên được giảng giải như sau:

(1) Đau ..

sở hữu phổ thông nguyên do gây đau bụng, nhưng đau bụng do viêm ruột thừa cấp là 1 trong số ít những cơn đau bụng ko mang cảnh báo, dù rằng thường có các trải nghiệm tương tự như đau bụng. Cơn đau bụng do viêm ruột thừa cấp tính thường kéo dài và hơi nghiêm trọng, nhưng hiếm khi cần dùng thuốc giảm đau. Đây ko phải là đau bụng, mà là đau liên tục, ngoại trừ khoảng 10% bệnh nhân. Các cơn đau không liên tục xảy ra, và vẫn còn các cơn đau giữa những cơn đau không liên tục này. Đi bộ hoặc tập thể dục mang thể gây đau. Gần như bệnh nhân trước nhất cảm thấy đau ở bụng trên hoặc rốn, và sau vài giờ, họ cảm thấy đau ở vùng bụng dưới bên phải. Lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng, cơn đau ban đầu với thể ở bụng dưới bên phải. Sau cơn đau bụng trên, nó được chuyển thành đau cục bộ ở góc phần tư dưới bên phải, đây là triệu chứng đặc thù của viêm ruột thừa cấp tính. Hiện tượng này xảy ra ở khoảng 2/3 bệnh nhân. Cơn đau bắt đầu ở vùng bụng dưới thường do các bệnh ở khuông chậu gây ra. triệu chứng viêm ruột thừa

(hai) nôn mửa, buồn nôn, chán ăn

(Nôn, buồn nôn, chán ăn)

Nôn thường xảy ra sớm, và triệu chứng này xảy ra ở khoảng 1 nửa số bệnh nhân và thường xảy ra sau lúc ăn. Nhưng thường một vài giờ sau khi khởi đầu đau, phổ thông bệnh nhân ko nôn, nhưng buồn nôn hoặc chán ăn, trong chẩn đoán lâm sàng, cũng quan trọng như nôn. Bất cứ ai thường rất khỏe mạnh, đau bụng đột ngột và các triệu chứng này nên chú ý xem ấy với phải là viêm ruột thừa hay ko. Mức độ và tần suất nôn hoặc buồn nôn có thể được xác định bởi hai yếu tố:

đầu tiên, chừng độ viêm của ruột thừa.

Thứ 2, phản xạ thần kinh nhạy cảm của bệnh nhân .

Nôn mửa xảy ra chính yếu ở con trẻ và bệnh nhân với hệ thống tiêu hóa dễ bị đảo lộn. Vì mức độ nôn thường cho thấy chừng độ sưng của ruột thừa, bệnh nhân bị nôn nặng với nhiều khả năng bị thủng và cũng cần đặc biệt chú ý.

Mất cảm giác ngon miệng, thường là triệu chứng ban đầu của viêm ruột thừa cấp tính và phần đông mọi bệnh nhân sẽ xảy ra, chán ăn lâm sàng và buồn nôn, nôn, v.v., có cộng ý nghĩa, thường chỉ ra sự bắt đầu hoặc tấn công của hệ thống con đường tiêu hóa. Khoảng ba phần tư bệnh nhân xảy ra.

(3) Đau nén sâu cục bộ ..

Đau nén sâu cục bộ, ko xảy ra thường xuyên trong giai đoạn đầu, thường bị bưng bít bởi các triệu chứng rõ ràng khác. Khi những triệu chứng khác biến mất, cơn đau nén sâu sẽ đột nhiên trở nên rõ ràng. Điểm đau này thường nằm ở rốn và ruột. Mũi về phía trước (anterior nổi bật chậu xương sống) giữa 2/3 , phụ lục rễ tương đương, McBurney điểm bởi sự dịu dàng, chứ không phải là thường xuyên, vì nỗi đau riêng của mình là đại diện của phụ lục, và bởi vậy do sự đổi thay của vị trí của các phụ lục, được đổi thay Nó ấn điểm đau. Đôi khi cơn đau nén là do sự kích thích của phúc mạc gần đó. Điểm đau nhất mang thể được xác định bằng phương pháp gõ nhẹ. Lúc ruột thừa nằm trong khuông chậu, kiểm tra hậu môn thường sở hữu thể kích hoạt cơn đau của ruột thừa.

Bệnh Rovsing ..

lúc ấn vào ruột già dưới bên trái, không khí trong ruột già chuyển di tới manh tràng và sự kích thích của ruột thừa bị viêm có thể gây đau ở vùng bụng dưới bên phải, đây là triệu chứng rất đáng tin cậy của viêm ruột thừa cấp.

(D) cơ bắp mạnh của địa phương (Local độ cứng của cơ bắp) ︰

hiện trạng này thường xảy ra ở trên khu vực bị viêm, nhưng không nhất thiết phải xuất hiện ở quá trình đầu của viêm ruột thừa. Nếu triệu chứng này vẫn còn, điều đó thường sở hữu tức thị kích thích phúc mạc hoặc viêm phúc mạc đã xảy ra, và các triệu chứng ko thường thấy ở ruột thừa mà ko bị viêm phúc mạc. Có đa dạng mức độ dai sức cơ bắp. Nhẹ hơn sâu hơn đuôi bọ cạp. Trong trường hợp nghiêm trọng, thành bụng cũng cạnh tranh khi thở. Ngoài ra, lúc bệnh nhân quá lo âu, hoặc thầy thuốc quá lỗ mãng để rà soát, nó sở hữu thể gây ra sự bền bỉ của cơ. Triệu chứng này ko xảy ra khi ruột thừa ko nằm trong sườn chậu.

dĩ nhiên, cũng với những trường hợp ngoại lệ ngược lại. Viêm ruột thừa sắp bị thủng cũng có thể không mang độ dẻo dai của cơ. Người ta thường coi cơ bắp là cạnh tranh và là do viêm ruột thừa gây ra phù nằn nì ở thành bụng gần ấy.

(E) các triệu chứng cơ psoas (Psoas dấu) ︰

a. Độ dẻo dai của cơ psoas: với thể được đo bằng cách mở mang quá mức của đùi phải, sở hữu thể xảy ra lúc ruột thừa bị viêm ở phía sau hoặc phía sau manh tràng.

B. Quadratus lumborum cạnh tranh (Độ cứng của quadratus lumborum) ︰ có thể xảy ra trong viêm ruột thừa uplink viêm.

C. Triệu chứng bịt (bịt dấu) chân khuỳnh ra ︰ có thể là một phải, bắt cóc, hoặc microbending được xác định, khi ruột thừa viêm vùng chậu, xét nghiệm này sở hữu thể dẫn tới đau nâng cao lên.

(Vi) một phần mở rộng (chướng địa phương) ︰

Trong viêm ruột thừa cấp tính, đầy hơi manh tràng thường xảy ra. Hiện tượng này vẫn là do khí được tạo ra bởi vi khuẩn gia nâng cao hoặc viêm và yếu của manh tràng hài hòa. Điều này là phổ biến nhất lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng hoặc rất gần với manh tràng. Khí cục bộ này gây ra sưng cục bộ, đồng thời, có tiếng ngáy, ợ khá hoặc thậm chí là đau nhu động khi mà gõ. Đôi khi, chứng đầy hơi này gây ra những triệu chứng hoặc triệu chứng khác của viêm ruột thừa cấp tính Quá rõ ràng.

(Vii) bề mặt của quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) ︰

Hơn 1 nửa số bệnh nhân bị viêm ruột thừa với tình trạng này, thường trong khuôn khổ của đốt sống ngực ngực tới sự phân bố của đốt sống dây lưng trước hết, đôi khi phần nhiều những triệu chứng ở bụng dưới bên phải, thỉnh thoảng chỉ là 1 phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác, cũng chỉ là 1 phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác. Sưng, khi viêm phúc mạc khu trú, thường xảy ra dọc theo mép trên của dây chằng Poupart .

(8) Sốt (Sốt) ..

Viêm ruột thừa ban đầu thường không sốt, nhưng thường bị sốt trong vòng 24 giờ. Trước khi bị viêm ruột thừa, thường ko sở hữu sốt hoặc chỉ có nhiệt độ cơ thể rất nhẹ, hiếm lúc vượt quá 38 ° C, bởi thế bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, Nhiệt độ hậu môn nên được đo 2 hoặc ba giờ 1 lần. Nếu như nhiệt độ cơ thể tăng chậm, với khả năng là viêm ruột thừa cấp tính. Ví như đau bụng bắt đầu do sốt hoặc ớn lạnh, có lẽ đấy ko phải là viêm ruột thừa. Sự xuất hiện của sốt cao và ớn lạnh cho thấy viêm ruột thừa cấp tính đã phức tạp do viêm phúc mạc hoặc áp xe cục bộ. Khoảng 5 phần trăm bệnh nhân sở hữu một số triệu chứng.

(Ix) táo bón (táo bón)

Triệu chứng này thường được đề cập ở bệnh nhân, đặc thù là ở con nhỏ, thường dẫn tới một hoặc hai tiêu chảy. Táo bón và ỉa chảy xảy ra ở khoảng 10 đến 20 % bệnh nhân. Táo bón là phổ biến hơn, và tiêu chảy ít nhiều hơn. Ỉa chảy rõ ràng có thể chẳng phải là viêm ruột thừa.

(X) triệu chứng dịch hoàn (triệu chứng tinh hoàn) ︰

Ở bệnh nhân nam, thỉnh thoảng thuốc đờm bên phải bị đau hoặc rút. Vì thuốc đờm cũng bị chi phối bởi dây tâm thần đốt sống ngực thứ mười, dịch tiết bị viêm kích thích trực tiếp dây tâm thần xương đùi sinh sản, mang thể gây ra sự co rút của dịch hoàn.

V. Chẩn đoán

Viêm ruột thừa cấp tính, thường được gọi là viêm ruột thừa cấp tính, là tên sai. Đây là trường hợp cấp cứu bụng phổ quát nhất và những thay đổi của nó là khôn cùng nhanh chóng. Bởi thế, cần phải hiểu những triệu chứng sớm của nó là cơ sở để điều trị giải phẫu sớm. Những thầy thuốc phẫu thuật có thương hiệu thường cho rằng viêm ruột thừa cấp tính phải tốt hơn trong vòng 24 giờ đề cập diễn ra từ xuất hiện triệu chứng.

Thứ sáu, thứ tự và chẩn đoán các triệu chứng

quy trình xuất hiện các triệu chứng là khôn xiết quan yếu để chẩn đoán. Giả dụ bạn hỏi chi tiết, trật tự đa dạng nhất là: (1) Đau gần bụng trên hoặc rốn. (2) Buồn nôn hoặc nôn. (3) Ấn đau ở bụng dưới bên phải. (4) Sốt. (5) Nâng cao bạch huyết cầu. Viêm ruột thừa phía sau manh tràng, mang một số đặc điểm cũng đáng được đề cập .. Nói chung, đau bụng nhẹ hơn và thường chỉ ở bụng dưới bên phải, nôn cũng ít hơn, độ bền bỉ của cơ địa thường nhẹ hơn ruột thừa.

Bảy, chẩn đoán thủng ruột thừa

Khoảng 5 % bệnh nhân đã được đục lỗ khi được thầy thuốc giải phẫu chẩn đoán. Chẩn đoán và điều trị chậm trễ của một số bệnh nhân này sở hữu thể can hệ tới khả năng chẩn đoán của bác sĩ và định nghĩa điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Lúc buồn nôn hoặc nôn một lần nữa xuất hiện trở lại, hoặc lúc sốt cao hoặc ớn lạnh, hoặc lúc khối được chạm vào cục bộ, chẩn đoán chuẩn xác thủng đã xảy ra. Ngay cả viêm tụy rõ ràng thỉnh thoảng xảy ra. Vị trí thủng ruột thừa sở hữu những triệu chứng hoặc triệu chứng độc đáo của riêng nó, như chi tiết dưới đây ..

(1) Viêm ruột thừa ở ruột ..

lúc viêm ruột thừa trong khoang ruột bị thủng, các cơ trên thành bụng sẽ rất khó khăn. Ví như là sau đấy, khối lượng với thể được cảm nhận, nhưng sức mạnh cơ bắp bị giảm. Ví như là sau ấy, sở hữu thể chỉ sở hữu đau nén. Những khối u, ngoài sốt cao, dị ứng da cục bộ và các triệu chứng khác can hệ đến vị trí ruột thừa ..

a. Lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng, với hiện tượng ngáy trên khối do mặt trước bị phồng lên. Không những thế, sở hữu thể có phù ở ruột và cơ thắt lưng, và ấn vào bụng trên bên phải sẽ khiến tăng cơn đau ở bụng dưới bên phải.

b. Lúc ruột thừa nằm ở phía bên của manh tràng, ngoài những triệu chứng trên, các cơ thành bụng trước và sau cứng hơn và khối dễ chạm vào hơn.

c. Khi ruột thừa nằm trên cơ psoas trong fossa ruột, tình hình sẽ đặc biệt hơn. Ngoài các triệu chứng trên, cơ chính của cơ ngực bị kích thích và phản xạ, cho nên đùi phải của bệnh nhân không bị cong thẳng. 1 Số bệnh nhân có một loạt những cơn đau và quá nhạy cảm do sự kích thích của dây thần kinh da.

d. Đầu của ruột thừa nằm ở phía trong, khi mà hồi tràng sau đặc biệt rõ ràng ở cơ psoas. Đôi khi niệu quản bị kích thích và đau lúc đi tiểu xảy ra. Ở vùng hồi tràng, do kích thích thủng ruột thừa, sở hữu thể mang một số phân lỏng ở quá trình đầu, nhưng sau đấy mang thể mang các triệu chứng tắc ruột do liệt ruột.

e. Ruột thừa nằm ở phía trung gian và phía trước hồi tràng, thủng có thể gây viêm tụy nặng. Vì mủ rất sắp sở hữu thành bụng trước, cơ bụng sở hữu thể với một lớp da cứng và tăng trương lực cục bộ. Những cơ được kích thích bởi các triệu chứng.

(B) thủng ruột thừa trong khoang chậu ..

các triệu chứng của viêm ruột thừa là như vậy ở quá trình đầu, nhưng chúng dễ bị bỏ qua lúc bị thủng và trở nên cái bệnh đau bụng nghiêm trọng nhất. Khi bị viêm ruột thừa, cơn đau bụng trên và ruột thừa bị giảm hoặc biến mất, và viêm phúc mạc ở khoang chậu xảy ra song song. Bụng dưới thường không mang độ bền bỉ của cơ, và đau không rõ ràng. Có vẻ như bệnh nhân nghe đâu đã được cải thiện, chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Sau ba hoặc bốn ngày, một vết loét dày được hình thành trong khoang chậu hoặc trở nên viêm tụy. Bởi thế, cần chú ý tới những triệu chứng và triệu chứng của thành chậu, trực tràng và bàng quang khiến hạ tầng chẩn đoán. Đây là một kích thích cục bộ với thể gây ra đi tiểu hoặc đau đi tiểu thường xuyên, tiêu chảy hoặc nguy cấp, và quan yếu hơn là sờ nắn trong trực tràng, có thể được mua thấy trong khoang chậu. Đồng thời, sẽ với những triệu chứng cơ bị che mệnh chung. Ở bệnh nhân nữ, tắc nghẽn vùng chậu xảy ra do viêm, thường dẫn đến kinh nguyệt đến sớm.

cách duy nhất để giảm thiểu những biến chứng hiểm nguy này là chẩn đoán và giải phẫu sớm.

Tám, rà soát và chẩn đoán

(1) Số lượng bạch cầu ..

bệnh nhân viêm ruột thừa thường sở hữu tăng nhẹ hoặc vừa phải của các tế bào bạch huyết cầu, số lượng tế bào máu trắng ở 10.000 / ul trên chiếm khoảng 80% , 12.000 / ul trên chiếm khoảng 60% . Ba phần tư bệnh nhân có sự gia nâng cao bạch huyết cầu trung tính , nhưng điều quan trọng cần lưu ý là trong khoảng 1 phần năm số bệnh nhân, số lượng tế bào bạch cầu được phân loại là bình thường, và kết quả lâm sàng khái quát là trước những thay đổi của tế bào bạch huyết cầu.

(2) bí quyết phân tích nước đái ..

Xét nghiệm nước đái đại quát là thường ngày, nhưng trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính sau manh tràng hoặc trong khoang chậu, một số lượng nhỏ bạch huyết cầu và hồng huyết cầu đôi khi được nhận ra, và thậm chí đôi khi có thể nhìn thấy tiểu máu.

Chín, chẩn đoán phóng xạ

(1) Phim X- quang bụng

Trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, tia X bụng không giúp được gì đa dạng, nhưng ở độ tuổi không điển hình hoặc cực kỳ. Trong thời kỳ đầu của viêm ruột thừa cấp tính, khoảng một nửa số bệnh nhân có sự gia tăng mật độ mô mềm, liệt ruột cục bộ hoặc tắc nghẽn cục bộ ở bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa càng tiến triển, càng có rộng rãi dấu hiệu rõ ràng. Sỏi phân, đổi thay trong bóng của cơ thắt lưng phải, vv, hiếm khi xảy ra.

(2) siêu âm ..

tuyến phố kính tối đa của lòng ruột thừa là hơn 6 mm để chẩn đoán. Mang thể chẩn đoán thủng ruột thừa và hình thành áp xe.

(3) Lỗi máy tính ..

con đường kính của lòng ruột thừa hơn 6 mm, và với một phản ứng viêm trong mỡ quanh đó ruột thừa.

(bốn) nội soi

Trong đau bụng cấp tính, chẩn đoán nội soi đôi khi được tiêu dùng.

Mười, chẩn đoán phân biệt

mặc dù viêm ruột thừa cấp tính thảng hoặc lúc xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi, chẩn đoán thường đặc trưng cạnh tranh vì các triệu chứng điển hình hiếm khi xảy ra. Cho nên, tình trạng cũng tồi tệ hơn, thường dẫn đến thủng và áp xe hoặc viêm phúc mạc. Mang thể thấy rằng bất kỳ chẩn đoán bệnh bụng không xác định đòi hỏi phải xem xét chăm chút về khả năng viêm ruột thừa. Sau đây là các bệnh khác nhau thường cần chẩn đoán phân biệt:

(1) Viêm dạ dày ruột ..

Bệnh này thường gây đau bụng sau lúc nôn. Trái ngược mang viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau nén lập lờ và cục bộ như viêm ruột thừa.

(2) Viêm hạch bạch huyết trung mô ..

Thường xảy ra ở con nít và bệnh nhân trẻ tuổi, thường hài hòa sở hữu các triệu chứng nhiễm virus khác, chẳng hạn như đau nhức cơ bắp, chứng sợ ánh sáng, đau đầu và như vậy.

(3) Bệnh vùng chậu nữ ..

a. Vỡ vạc buồng trứng . Đàn bà trẻ giảm dần sau cơn đau dữ dội trong thời kỳ rụng trứng. Với một đôi triệu chứng về các con phố tiêu hóa, nhưng 1 số ít bệnh nhân vẫn cần giải phẫu để xác định chúng.

b. Viêm salping cấp tính: sốt cao và đau bụng dưới 1 phạm vi rộng, trạng thái chung vẫn phải chăng, thường sau khi với kinh nguyệt, khám phụ khoa sở hữu đau chèn ép cổ tử cung, và với thể nhìn thấy vết phết tế bào phết tế bào. Ngoại bào.

c. Xoắn nang buồng trứng .. Đau cấp tính, rất giống mang viêm ruột thừa, nội khoa phụ khoa sở hữu thể chạm vào khối u.

d. Sở hữu thai ngoài tử cung . Kinh nguyệt ko đều, đau bụng đột ngột và đau nén, sở hữu thể với hiện tượng sốc, thủng tử cung trực tràng lõm, sở hữu thể lấy máu mà không bị đông máu.

(4) bệnh về phòng ban sinh dục ..

a. Niệu quản hoặc sỏi thận .. Đau bụng và đi qua háng, giống như viêm ruột thừa ở manh tràng hoặc xương chậu, phân tích nước và X- quang đãng bụng hoặc niệu quản tĩnh mạch sở hữu thể xác nhận chẩn đoán.

b. Viêm bể thận: sốt cao, ớn lạnh, đau niệu và đau cột sống.

(5) các bệnh ngoại khoa khác ..

Vết loét, viêm túi mật cấp, viêm tụy, viêm túi thừa, tắc ruột, hoặc thủng ruột, trong ấy viêm túi thừa của Merck (viêm túi thừa Meckel của) của sự dịu dàng báo chí, so sở hữu thiên hướng chung ở bụng dưới, nhưng không phải trước khi phẫu thuật và sự dị biệt giữa viêm ruột thừa cấp, giải phẫu thường được mua thấy trong ruột thừa, thầy thuốc giải phẫu sẽ kiếm tìm khả năng viêm diverticulum của Merck.

(6) Bệnh toàn thân ..

những triệu chứng tương tự với thể xảy ra ví như bất kỳ bệnh nào kích thích cơ hoành, hoặc viêm mạch khác.

XI, biến chứng

các biến chứng bao gồm: thủng, viêm phúc mạc, áp xe, viêm tĩnh mạch cửa (Pylephlebitis) , v.v.

Mười 2, điều trị

Ngoài một số ít trường hợp, viêm ruột thừa cấp tính cần điều trị bằng giải phẫu. Viêm ruột thừa ban sơ thỉnh thoảng có thể được điều trị bằng kháng sinh, nhưng điều trị không giải phẫu này chỉ nên được để lại mà ko cần sử dụng thầy thuốc phẫu thuật. Một số bệnh nhân đến quá muộn, đã hình thành áp xe cục bộ, nhưng ko có viêm phúc mạc, thường mang thể được điều trị bằng kháng sinh, và sau đấy phẫu thuật cắt ruột thừa nên được thực hành 2 hoặc ba tháng sau lúc áp xe biến mất. Cắt ruột thừa không nên được thực hành trong trường hợp áp xe, và điều trị trước giải phẫu và sau phẫu thuật viêm ruột thừa như sau:

(1) Xử lý trước lúc phẫu thuật ..

không nên sử dụng kháng sinh lúc Nhìn vào bệnh nhân không xác định chẩn đoán, vì những thuốc này với thể che dấu hoặc thay đổi các triệu chứng và dấu hiệu, khiến cho chẩn đoán cạnh tranh hơn, nhưng bệnh nhân bị thủng, áp xe hoặc viêm phúc mạc nên được tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch. . Việc tiêu dùng thuốc giảm đau hoặc an thần với thể làm giảm những triệu chứng, nhưng hi hữu lúc làm các triệu chứng viêm phúc mạc biến mất hoàn toàn. Bởi thế, đối có bệnh nhân đau bụng và không xác định chẩn đoán, chẩn đoán với thể được làm rõ, đặc trưng là chẩn đoán phân biệt sỏi thận. Điều trị tiêm truyền trước khi phẫu thuật tổng thể là ko nhu yếu đối sở hữu viêm ruột thừa ở người trưởng thành mà ko với bệnh lý dĩ nhiên, nhưng thiết yếu cho con trẻ và bệnh nhân bị bệnh đi kèm. Mất nước và sốt nên được kiểm soát trước lúc giải phẫu. Đối sở hữu bệnh nhân bị viêm phúc mạc, liệt ruột hoặc tắc ruột, nên dùng ống thông mũi để giải nén dạ dày và phòng ngừa đầy khá.

(2) Điều trị sau phẫu thuật:

tổng thể, sau phẫu thuật cắt ruột thừa, cần rất ít sự trông nom đặc trưng và không cần truyền tĩnh mạch đa dạng. Để tránh phải đặt ống thông lúc bàng quang tăng, chức năng con đường tiêu hóa thường được phục hồi trong hai hoặc ba ngày. Giả dụ sở hữu biến chứng viêm ruột thừa, bạn phải sử dụng ống thông mũi, kháng sinh và truyền tĩnh mạch, ví như sốt sau phẫu thuật ko rút lui, bạn nên kỹ càng mua áp xe trong ổ bụng, nếu như thấy, bạn nên dẫn lưu càng sớm càng tốt.

Mười ba, cảnh ngộ đặc biệt

(1) Phụ lục cấp tính của trẻ sơ sinh và trẻ em

Viêm ruột thừa cấp tính xảy ra ở trẻ lọt lòng và con nhỏ, và nặng hơn ở người to. Do tỷ lệ thủng cao, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cũng tăng.

Ở trẻ lọt lòng hoặc trẻ thơ, khả năng chẩn đoán xác thực viêm ruột thừa cấp phải chăng hơn nhiều so sở hữu người to. Lý do chính là các triệu chứng và triệu chứng không tiêu biểu, đó là sốt thường cao và nôn phổ quát hơn. Nguyên nhân thứ phát là do trẻ và trẻ chẳng thể biểu thị tình trạng này. Đồng thời, vì tỷ lệ mắc bệnh thấp, thầy thuốc đã không coi xét khả năng viêm ruột thừa.

Tiến triển đổi thay bệnh cũng nhanh hơn ở người lớn, và xảy ra sớm hơn ở trẻ em bị hoại tử và thủng. Trong đa số các loạt Con số, tỷ lệ thủng chính yếu là từ 15 tới 50% . Nó cao hơn ở lứa tuổi loại giáo, khoảng 50 đến 85% . Không chỉ vậy, con trẻ thường bị đau bao tử, vì vậy những thành viên trong gia đình thường nghĩ rằng ấy chỉ là 1 cơn đau bao tử khác, nhưng chúng không được thầy thuốc kiểm tra cho đến khi trạng thái thủng trở thành tồi tệ hơn. Họ đã được gửi đến bệnh viện, và 1 số bác mẹ đã cho họ thuốc xổ, làm cho tăng nhu động và nâng cao tốc độ thủng.

Thủng viêm ruột thừa hoại tử ở trẻ lọt lòng hoặc trẻ em, thường xuyên hơn người lớn, vững mạnh viêm tụy và áp xe ở bụng. Hiệu quả của việc bao bọc cũng nhỏ do om nhỏ, phát triển kém, rút ​​ngắn thời gian từ khi bắt đầu đến thủng, thụt rửa Nó cũng nâng cao tốc độ thủng và lan rộng mức độ ô nhiễm trong phúc mạc.

(2) Viêm ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi ..

Viêm ruột thừa cấp xảy ra ở người cao tuổi và nặng như con nít. Tỷ lệ tử vong cao hơn phổ thông so có người trẻ tuổi. Xuất xứ không gì khác hơn là chậm trễ trong điều trị triệt để, kiểm soát nhiễm trùng không hầu hết và tỷ lệ mắc những bệnh liên quan khác.

Viêm ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi thường ko đáng tin cậy, vì các triệu chứng và triệu chứng thường nhẹ hơn đa dạng so có các tổn thương thực tế. Những triệu chứng bình thường có thể là, nhưng rất khó phát hiện. Đau bụng thường nhẹ và ko được bệnh nhân chú ý. Tương tự, ngoài đau nén, các triệu chứng mang thể ít hoặc ko sở hữu. Sốt và tăng bạch cầu là ít phổ biến ở người cao tuổi, bởi vậy khoảng 70 đến 90% ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi đã bị thủng trong khi phẫu thuật .

※ Lưu ý:

thông thường, khoảng 1 phần ba tới 2 phần ba người già mắc những bệnh can dự và dự trữ sinh lý giảm xuống mức nguy hiểm, chính yếu là bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phổi và tiểu trục đường.

(3) Viêm ruột thừa cấp tính lúc mang thai ..

Viêm ruột thừa xảy ra trong thai kỳ, để được chẩn đoán chính xác, luôn là 1 vấn đề cạnh tranh. Mang phổ biến triệu chứng với những triệu chứng như vậy trong phòng khám, như viêm bể thận cấp tính trong thai kỳ, nôn do nhiễm độc máu, u xơ tử cung màu đỏ. Thoái hóa, xoắn nang nang buồng trứng, viêm salping cấp tính và có thai ngoài tử cung.

Khoảng 2% phụ nữ bị viêm ruột thừa khi có thai. Nhìn chung, viêm ruột thừa cấp tính không khiến cho nâng cao hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh trong thai kỳ, tương tự như ở đàn bà cộng tuổi, mặc dù đã được Báo cáo là cao hơn trong tam cá nguyệt thứ hai. Tỷ lệ tử vong thường nhật đặc thù cao trong ba tháng cuối của thai kỳ.

những triệu chứng và triệu chứng lâm sàng giống như ở những đàn bà ko có thai, đặc biệt là trong sáu tháng đầu của thai kỳ, nhưng thay đổi một tí vào cuối thai kỳ. Đau bụng, nôn, tăng nhiệt độ nhẹ và đau nén lập lờ thường là Viêm ruột thừa. Bởi vì vào cuối thai kỳ, tác dụng của hormone làm cho bà bầu ko sở hữu được sự dẻo dai của cơ khi sở hữu viêm phúc mạc. Khái quát, khu vực đau bụng cao hơn, và bên ngoài nhiều hơn, và kết quả là tử cung bị sưng và ruột thừa bị bật lên. Việc kiểm tra số lượng tế bào bạch cầu thường cho thấy ko có giá trị chẩn đoán đặc thù. Vì thế, đau bụng xảy ra trong thai kỳ và có nghi ngờ viêm ruột thừa, đó là giải phẫu nguy cấp nên được thực hiện để ngăn đề phòng thủng và trở thành viêm tụy.

Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ sở hữu thể cạnh tranh, nhưng với ba định nghĩa rất quan trọng:

– Tỷ lệ tử vong của viêm ruột thừa vẫn là do sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

– ví như nó thực sự là viêm ruột thừa cấp tính và trì hoãn thủng, nó thường tiến triển thành viêm phúc mạc và hãn hữu khi hình thành áp xe cục bộ.

– Cắt ruột thừa không khiến cho nâng cao hoặc gây sảy thai hoặc sinh non nếu được thực hành cẩn trọng, nhưng thực tế các ca phá thai hoặc sinh non này là do biến chứng của viêm ruột thừa.

thành ra, việc điều trị viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ vẫn là phẫu thuật, vì mang rất ít tránh sau khi thủng ruột thừa. Do vậy, chẩn đoán sớm và giải phẫu sớm là nhân tố của điều trị thành công. Cần phải cắt bỏ ruột thừa trước lúc thủng đồng thời, và ko đặt ống dẫn lưu như trước. Chính sách phải chăng nhất.

Tỷ lệ tử vong trong giải phẫu của người mẹ như vậy như phụ nữ cùng tuổi bị viêm ruột thừa mà không sở hữu biến chứng, nhưng mang thể cao đến 5 tới 10% trong các biến chứng, và với thể cao hơn vào cuối thai kỳ, ko kể nguy cơ tử vong mẹ, có nguy cơ này. Nâng cao, mang thể đề cập là hoàn toàn trong thủng cấp tính của viêm ruột thừa cấp tính và viêm tụy.

(4) Cắt ruột thừa dự phòng:

đại quát, ko với giải phẫu cắt ruột thừa đề phòng thường quy. Ngoại lệ độc nhất vô nhị là bệnh nhân bị sỏi trong ruột thừa nên đến những khu vực ko sở hữu đủ nhân viên y tế. Nếu như ko, nguy cơ viêm ruột thừa là ko đủ vì lý do cắt ruột thừa dự phòng.

Mười bốn, viêm ruột thừa mãn tính (Chronic Viêm ruột thừa)

Bệnh vẫn còn gây bàn cãi, viêm nhẹ và tự bình phục ruột thừa là sở hữu thể xảy ra, lặp đi lặp lại mang thể dẫn tới xơ hóa dưới niêm mạc và phì đại, sở hữu thể được gọi là “viêm ruột thừa tái phát mạn tính” là thích hợp hơn.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *