Cách thức độc nhất để tránh các biến chứng nghiêm trọng của viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính vị trí đau ruột thừa là một trong những trường hợp nguy cấp đa dạng nhất ở bụng, thường xảy ra ở người trẻ tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở người cao tuổi hoặc trẻ sơ sinh. Bởi vì các bộc lộ lâm sàng của nó tương tự như nhiều bệnh nội khoa, chẩn đoán phân biệt khiến cho nổi bật tầm quan trọng của nó, đặc trưng là khi bệnh nhân bị đau bụng giải phẫu, họ được coi ngó, dẫn tới bệnh hoặc thậm chí là biến chứng, ấy không phải là điều mà người cao niên của chúng tôi mong muốn. Cho nên, kiểm tra thể chất hồ hết và tỷ mỉ. Mang những xét nghiệm phù hợp trong phòng thí nghiệm và độ tương phản, những khuyết điểm mang thể được tránh.

Thứ nhất, tỷ lệ mắc

Viêm ruột thừa cấp tính là 1 trong các trường hợp khẩn cấp đa dạng nhất ở bụng diễn tả của đau ruột thừa. Khoảng 5% đến 7% số người sở hữu thể bị viêm ruột thừa trong suốt cuộc đời và cần điều trị.

Tỷ lệ nam và nữ 10 tới 25 tuổi khoảng 3 ︰ hai , 25 sau khi tỷ lệ độ tuổi dần sắp 35 tuổi đều giống nhau, thường xảy ra ở 10 đến 30 giữa năm, ít thường xuyên trong 5 năm trở xuống và 65 năm trở lên, hơn Ít xảy ra ở trẻ dưới 1 tuổi và người cao tuổi trên 80 tuổi, nhưng 1 lúc 2 thái cực của tuổi này xảy ra, những triệu chứng và triệu chứng thường không rõ ràng hoặc không tiêu biểu, và thầy thuốc dễ dàng bỏ qua, gây ra các biến chứng nghiêm trọng như viêm phúc mạc. Và thậm chí dẫn đến mẫu chết đau ruột thừa đau bên nào

Thứ hai, mối quan hệ giữa đổi thay bệnh lý và triệu chứng của ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính với thể được chia thành đa dạng dòng tùy theo mức độ hiểm nguy, nhưng mối quan hệ giữa các triệu chứng ban đầu hoặc tỷ lệ xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của viêm ruột thừa vẫn chưa rõ ràng. đau ruột thừa bên trái hay phải

đại quát, viêm ruột thừa cấp tính là một sự xuất hiện dần dần và các triệu chứng ban đầu của nó là nhẹ. Trên lâm sàng, những cái viêm ruột thừa khác nhau chỉ là các giai đoạn hoặc chừng độ khác nhau của bệnh. Cội nguồn phổ quát nhất của viêm ruột thừa cấp là do tắc nghẽn do nhiễm trùng. Ruột ruột thừa bị tắc nghẽn do tăng sản nang bạch huyết dưới niêm mạc, sỏi phân, hẹp, khối u hoặc các tình trạng khác, và chất nhầy tích tụ trong lòng để tạo thành áp lực. đau ruột thừa bên trái hay phải

Trong vòng 6 giờ sau lúc ổ cắm ruột thừa bị chặn, phù nài, viêm và phá hủy biểu mô 1 phần bắt đầu xảy ra ở thành ruột thừa. Sau khoảng 12 giờ, thành ruột thừa bị phù và dày, và khoang ruột thừa cất đầy chất lỏng cô đặc. Nếu chất lỏng cô đặc được thải vào khoang manh tràng vào thời điểm này, những triệu chứng sở hữu thể biến mất đột ngột. Giả dụ khoang ruột thừa vẫn bị chặn và chất lỏng cô đặc chẳng thể được thải ra, hiện trạng này mang thể tiếp tục. Sau hai mươi bốn giờ, ruột thừa sẽ cứng và sưng lên. Các huyết thanh được bao phủ mang dịch tiết, và một chất lỏng đục xuất hiện trong khoang màng bụng. Tại thời khắc này, nội dung của ruột thừa được thải vào manh tràng, và vẫn có khả năng cải thiện tự phát, nhưng các triệu chứng ko nhanh như biến mất ban sơ. Ở quá trình sau, loét niêm mạc, hoại tử thành ruột thừa và thủng xảy ra. Khi vẫn không nhìn thấy được lỗ thủng bằng mắt thường, vi khuẩn sở hữu thể thâm nhập vào thành ruột thừa vào khoang bụng và biến thành viêm quanh quéo ruột thừa và viêm mô tế bào sở hữu mủ, dẫn tới viêm phúc mạc. viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp tính là từ từ, và bệnh này thích hợp và rõ ràng hơn bất kỳ bệnh nào khác ở bụng. Giả dụ chẩn đoán không chắc chắn và thời gian phát khởi được biết tới, nó thường sở hữu thể đợi trong vài giờ để khiến những triệu chứng rõ ràng hơn. Nhưng chẳng thể đợi đến ngày hôm sau, vì viêm ruột thừa cấp tính được tiến hành khá nhanh, cho đến lúc lề thói hàng ngày tiến triển tới mức hiểm nguy, và thậm chí những biến chứng đã xảy ra dau ruot thua. Vào ngày thứ ba, trừ khi mủ đi vào manh tràng và dần dần cải thiện, áp xe cục bộ thường xảy ra. Hoặc viêm phúc mạc.

Trên đây là diễn biến chung của viêm ruột thừa cấp tính, nhưng bất kỳ trường hợp ngoại lệ nào cũng mang thể xảy ra. Ở giai đoạn đầu của bệnh, nó cũng mang thể do viêm thành ruột thừa, nhồi máu, hoại tử và thậm chí thủng. Ngay cả trong trường hợp viêm ruột thừa, những triệu chứng vẫn còn. Rất bất ngờ nhẹ, bởi thế nếu mang lý do chính đáng để nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính, dù là sớm hay muộn, giải phẫu sớm là phù hợp.

Thứ ba, mối quan hệ giữa vị trí phẫu thuật và triệu chứng của ruột thừa dấu hiệu của đau ruột thừa

Ruột thừa thường nằm phía sau ngã ba hồi tràng và đầu của nó hướng về phía lách. Trên thực tế, vị trí của ruột thừa đổi thay phần nhiều. Những triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng. . Viêm ruột thừa nằm phía sau manh tràng mang thể khiến cho giảm cơn đau do chèn ép cục bộ và viêm ruột thừa trong khoang chậu đích thực chỉ có thể mang các triệu chứng nhẹ ở trên vị trí này.

Thứ tư, triệu chứng và triệu chứng địa phương

những triệu chứng và triệu chứng địa phương là:

– Đau (Pain) (bụng trên và dưới bên phải bụng)

– Nôn, buồn nôn, chán ăn (Nôn, buồn nôn, chán ăn)

– Đau nén sâu cục bộ (do bụng hoặc trực tràng)

– cơ bắp địa phương khó khăn (độ cứng địa phương của cơ bắp) (không thường xuyên)

– mở mang một phần (các chướng địa phương) (không thường xuyên)

– bề mặt quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) (không thường xuyên)

– sốt (sốt)

– táo bón (táo bón)

– triệu chứng tinh hoàn (triệu chứng tinh hoàn)

những triệu chứng và triệu chứng trên được giải thích như sau:

(1) Đau ..

mang phổ biến cỗi nguồn gây đau bụng, nhưng đau bụng do viêm ruột thừa cấp là 1 trong số ít những cơn đau bụng ko mang cảnh báo, mặc dù thường sở hữu các trải nghiệm như vậy như đau bụng. Cơn đau bụng do viêm ruột thừa cấp tính thường kéo dài và tương đối nguy hiểm, nhưng hiếm lúc cần sử dụng thuốc giảm đau. Đây chẳng phải là đau bụng, mà là đau liên tục, không tính khoảng 10% bệnh nhân. Các cơn đau ko liên tiếp xảy ra, và vẫn còn các cơn đau giữa những cơn đau ko liên tục này. Đi bộ hoặc tập thể dục sở hữu thể gây đau. Đầy đủ bệnh nhân trước tiên cảm thấy đau ở bụng trên hoặc rốn, và sau vài giờ, họ cảm thấy đau ở vùng bụng dưới bên phải. Lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng, cơn đau ban đầu sở hữu thể ở bụng dưới bên phải. Sau cơn đau bụng trên, nó được chuyển thành đau cục bộ ở góc phần tư dưới bên phải, đây là triệu chứng đặc thù của viêm ruột thừa cấp tính. Hiện tượng này xảy ra ở khoảng 2/3 bệnh nhân. Cơn đau khởi đầu ở vùng bụng dưới thường do các bệnh ở khung chậu gây ra. triệu chứng viêm ruột thừa

(hai) nôn mửa, buồn nôn, chán ăn

(Nôn, buồn nôn, chán ăn)

Nôn thường xảy ra sớm, và triệu chứng này xảy ra ở khoảng 1 nửa số bệnh nhân và thường xảy ra sau lúc ăn. Nhưng thường một vài giờ sau khi bắt đầu đau, phổ thông bệnh nhân không nôn, nhưng buồn nôn hoặc chán ăn, trong chẩn đoán lâm sàng, cũng quan yếu như nôn. Bất cứ ai thường rất khỏe mạnh, đau bụng đột ngột và các triệu chứng này nên chú ý xem ấy mang phải là viêm ruột thừa hay ko. Mức độ và tần suất nôn hoặc buồn nôn sở hữu thể được xác định bởi 2 yếu tố:

trước hết, mức độ viêm của ruột thừa.

Thứ 2, phản xạ tâm thần mẫn cảm của bệnh nhân .

Nôn mửa xảy ra chính yếu ở trẻ con và bệnh nhân với hệ thống tiêu hóa dễ bị xáo trộn. Vì mức độ nôn thường cho thấy chừng độ sưng của ruột thừa, bệnh nhân bị nôn nặng có phổ quát khả năng bị thủng và cũng cần đặc trưng chú ý.

Mất cảm giác ngon mồm, thường là triệu chứng ban đầu của viêm ruột thừa cấp tính và đầy đủ mọi bệnh nhân sẽ xảy ra, chán ăn lâm sàng và buồn nôn, nôn, v.v., với cùng ý nghĩa, thường chỉ ra sự bắt đầu hoặc tiến công của hệ thống tuyến đường tiêu hóa. Khoảng ba phần tư bệnh nhân xảy ra.

(3) Đau nén sâu cục bộ ..

Đau nén sâu cục bộ, ko xảy ra thường xuyên trong quá trình đầu, thường bị che chắn bởi những triệu chứng rõ ràng khác. Khi các triệu chứng khác biến mất, cơn đau nén sâu sẽ đột nhiên trở nên rõ ràng. Điểm đau này thường nằm ở rốn và ruột. Mũi về phía trước (anterior nổi trội chậu xương sống) giữa 2/3 , phụ lục rễ tương đương, McBurney điểm bởi sự dịu dàng, chứ ko phải là thường xuyên, vì nỗi đau riêng của mình là đại diện của phụ lục, và bởi vậy do sự thay đổi của vị trí của các phụ lục, được đổi thay Nó ấn điểm đau. Đôi khi cơn đau nén là do sự kích thích của phúc mạc sắp đấy. Điểm đau nhất mang thể được xác định bằng bí quyết gõ nhẹ. Khi ruột thừa nằm trong sườn chậu, kiểm tra hậu môn thường có thể kích hoạt cơn đau của ruột thừa.

Bệnh Rovsing ..

lúc ấn vào ruột già dưới bên trái, không khí trong đại tràng đi lại tới manh tràng và sự kích thích của ruột thừa bị viêm có thể gây đau ở vùng bụng dưới bên phải, đây là triệu chứng rất đáng tin cậy của viêm ruột thừa cấp.

(D) cơ bắp mạnh của địa phương (Local độ cứng của cơ bắp) ︰

tình trạng này thường xảy ra ở trên địa bàn bị viêm, nhưng ko nhất định phải xuất hiện ở giai đoạn đầu của viêm ruột thừa. Nếu triệu chứng này vẫn còn, điều đấy thường với nghĩa là kích thích phúc mạc hoặc viêm phúc mạc đã xảy ra, và các triệu chứng ko thường thấy ở ruột thừa mà ko bị viêm phúc mạc. Mang nhiều mức độ bền bỉ cơ bắp. Nhẹ hơn sâu hơn đuôi bọ cạp. Trong trường hợp nguy hiểm, thành bụng cũng cạnh tranh lúc thở. Tuy nhiên, khi bệnh nhân quá lo lắng, hoặc bác sĩ quá thô lỗ để kiểm tra, nó với thể gây ra sự bền bỉ của cơ. Triệu chứng này không xảy ra lúc ruột thừa ko nằm trong khung chậu.

tất nhiên, cũng mang những trường hợp ngoại lệ ngược lại. Viêm ruột thừa sắp bị thủng cũng với thể không với độ bền bỉ của cơ. Người ta thường coi cơ bắp là cạnh tranh và là do viêm ruột thừa gây ra phù nài ở thành bụng sắp đó.

(E) các triệu chứng cơ psoas (Psoas dấu) ︰

a. Độ dai sức của cơ psoas: sở hữu thể được đo bằng bí quyết mở mang quá mức của đùi phải, sở hữu thể xảy ra lúc ruột thừa bị viêm ở phía sau hoặc phía sau manh tràng.

B. Quadratus lumborum khó khăn (Độ cứng của quadratus lumborum) ︰ sở hữu thể xảy ra trong viêm ruột thừa uplink viêm.

C. Triệu chứng bịt (bịt dấu) chân khuỳnh ra ︰ với thể là một phải, bắt cóc, hoặc microbending được xác định, lúc ruột thừa viêm vùng chậu, xét nghiệm này với thể dẫn tới đau nâng cao lên.

(Vi) 1 phần mở rộng (chướng địa phương) ︰

Trong viêm ruột thừa cấp tính, đầy tương đối manh tràng thường xảy ra. Hiện tượng này vẫn là do khí được tạo ra bởi vi khuẩn gia nâng cao hoặc viêm và yếu của manh tràng hài hòa. Điều này là rộng rãi nhất lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng hoặc rất gần có manh tràng. Khí cục bộ này gây ra sưng cục bộ, đồng thời, có tiếng ngáy, ợ khá hoặc thậm chí là đau nhu động trong khi gõ. Đôi khi, chứng đầy khá này gây ra những triệu chứng hoặc triệu chứng khác của viêm ruột thừa cấp tính Quá rõ ràng.

(Vii) bề mặt của quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) ︰

Hơn một nửa số bệnh nhân bị viêm ruột thừa có trạng thái này, thường trong khuôn khổ của đốt sống ngực ngực tới sự phân bố của đốt sống dây lưng trước nhất, thỉnh thoảng số đông các triệu chứng ở bụng dưới bên phải, đôi khi chỉ là một phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác, cũng chỉ là một phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác. Sưng, khi viêm phúc mạc khu trú, thường xảy ra dọc theo mép trên của dây chằng Poupart .

(8) Sốt (Sốt) ..

Viêm ruột thừa ban sơ thường không sốt, nhưng thường bị sốt trong vòng 24 giờ. Trước khi bị viêm ruột thừa, thường ko với sốt hoặc chỉ mang nhiệt độ cơ thể rất nhẹ, thảng hoặc lúc vượt quá 38 ° C, do đó bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, Nhiệt độ hậu môn nên được đo hai hoặc ba giờ 1 lần. Nếu nhiệt độ thân thể nâng cao chậm, sở hữu khả năng là viêm ruột thừa cấp tính. Giả dụ đau bụng khởi đầu do sốt hoặc ớn lạnh, có lẽ đó ko phải là viêm ruột thừa. Sự xuất hiện của sốt cao và ớn lạnh cho thấy viêm ruột thừa cấp tính đã phức tạp do viêm phúc mạc hoặc áp xe cục bộ. Khoảng 5 phần trăm bệnh nhân có một số triệu chứng.

(Ix) táo bón (táo bón)

Triệu chứng này thường được kể ở bệnh nhân, đặc trưng là ở con trẻ, thường dẫn đến một hoặc hai tiêu chảy. Táo bón và ỉa chảy xảy ra ở khoảng 10 tới 20 % bệnh nhân. Táo bón là đa dạng hơn, và ỉa chảy ít phổ biến hơn. Tiêu chảy rõ ràng với thể chẳng phải là viêm ruột thừa.

(X) triệu chứng tinh hoàn (triệu chứng tinh hoàn) ︰

Ở bệnh nhân nam, đôi khi thuốc đờm bên phải bị đau hoặc rút. Vì thuốc đờm cũng bị chi phối bởi dây tâm thần đốt sống ngực thứ mười, dịch tiết bị viêm kích thích trực tiếp dây thần kinh xương đùi sinh sản, với thể gây ra sự co rút của tinh hoàn.

V. Chẩn đoán

Viêm ruột thừa cấp tính, thường được gọi là viêm ruột thừa cấp tính, là tên sai. Đây là trường hợp cấp cứu bụng phổ quát nhất và các đổi thay của nó là khôn cùng chóng vánh. Bởi vậy, cần phải hiểu những triệu chứng sớm của nó là cơ sở vật chất để điều trị phẫu thuật sớm. Những bác sĩ giải phẫu có kinh nghiệm thường cho rằng viêm ruột thừa cấp tính phải phải chăng hơn trong vòng 24 giờ nói từ khi xuất hiện triệu chứng.

Thứ sáu, thứ tự và chẩn đoán các triệu chứng

thứ tự xuất hiện những triệu chứng là hết sức quan yếu để chẩn đoán. Nếu bạn hỏi chi tiết, quy trình đa dạng nhất là: (1) Đau sắp bụng trên hoặc rốn. (2) Buồn nôn hoặc nôn. (3) Ấn đau ở bụng dưới bên phải. (4) Sốt. (5) Tăng bạch cầu. Viêm ruột thừa phía sau manh tràng, sở hữu 1 số đặc điểm cũng đáng được đề cập .. Nói chung, đau bụng nhẹ hơn và thường chỉ ở bụng dưới bên phải, nôn cũng ít hơn, độ dẻo dai của cơ địa thường nhẹ hơn ruột thừa.

Bảy, chẩn đoán thủng ruột thừa

Khoảng 5 % bệnh nhân đã được đục lỗ khi được thầy thuốc phẫu thuật chẩn đoán. Chẩn đoán và điều trị chậm trễ của 1 số bệnh nhân này mang thể liên quan đến khả năng chẩn đoán của thầy thuốc và khái niệm điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Lúc buồn nôn hoặc nôn 1 lần nữa xuất hiện trở lại, hoặc khi sốt cao hoặc ớn lạnh, hoặc khi khối được chạm vào cục bộ, chẩn đoán xác thực thủng đã xảy ra. Ngay cả viêm tụy rõ ràng thỉnh thoảng xảy ra. Vị trí thủng ruột thừa có những triệu chứng hoặc triệu chứng độc đáo của riêng nó, như chi tiết dưới đây ..

(1) Viêm ruột thừa ở ruột ..

khi viêm ruột thừa trong khoang ruột bị thủng, các cơ trên thành bụng sẽ rất cạnh tranh. Nếu là sau đó, khối lượng sở hữu thể được cảm nhận, nhưng sức mạnh cơ bắp bị giảm. Giả dụ là sau đó, có thể chỉ mang đau nén. Các khối u, ngoài sốt cao, dị ứng da cục bộ và các triệu chứng khác can dự tới vị trí ruột thừa ..

a. Khi ruột thừa nằm phía sau manh tràng, mang hiện tượng ngáy trên khối do mặt trước bị phồng lên. Bên cạnh đó, mang thể với phù ở ruột và cơ thắt lưng, và ấn vào bụng trên bên phải sẽ khiến nâng cao cơn đau ở bụng dưới bên phải.

b. Khi ruột thừa nằm ở phía bên của manh tràng, ngoài những triệu chứng trên, những cơ thành bụng trước và sau cứng hơn và khối dễ chạm vào hơn.

c. Lúc ruột thừa nằm trên cơ psoas trong fossa ruột, tình hình sẽ đặc trưng hơn. Ngoài các triệu chứng trên, cơ chính của cơ ngực bị kích thích và phản xạ, thành ra đùi phải của bệnh nhân ko bị cong thẳng. 1 Số bệnh nhân có một loạt các cơn đau và quá nhạy cảm do sự kích thích của dây thần kinh da.

d. Đầu của ruột thừa nằm ở phía trong, trong khi hồi tràng sau đặc trưng rõ ràng ở cơ psoas. Đôi khi niệu quản bị kích thích và đau lúc đi tiểu xảy ra. Ở vùng hồi tràng, do kích thích thủng ruột thừa, mang thể có 1 số phân lỏng ở thời kỳ đầu, nhưng sau ấy có thể sở hữu những triệu chứng tắc ruột do liệt ruột.

e. Ruột thừa nằm ở phía trung gian và phía trước hồi tràng, thủng sở hữu thể gây viêm tụy nặng. Vì mủ rất sắp sở hữu thành bụng trước, cơ bụng với thể với một lớp da cứng và nâng cao trương lực cục bộ. Những cơ được kích thích bởi các triệu chứng.

(B) thủng ruột thừa trong khoang chậu ..

các triệu chứng của viêm ruột thừa là tương tự ở quá trình đầu, nhưng chúng dễ bị bỏ qua khi bị thủng và trở nên dòng bệnh đau bụng hiểm nguy nhất. Lúc bị viêm ruột thừa, cơn đau bụng trên và ruột thừa bị giảm hoặc biến mất, và viêm phúc mạc ở khoang chậu xảy ra cùng lúc. Bụng dưới thường không có độ dẻo dai của cơ, và đau lấp lửng. Mang vẻ như bệnh nhân hình như đã được cải thiện, chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Sau ba hoặc bốn ngày, một vết loét dày được hình thành trong khoang chậu hoặc phát triển thành viêm tụy. Bởi thế, cần chú ý đến các triệu chứng và triệu chứng của thành chậu, trực tràng và bóng đái khiến cơ sở vật chất chẩn đoán. Đây là một kích thích cục bộ với thể gây ra đi tiểu hoặc đau đi tiểu thường xuyên, đi tả hoặc nguy cấp, và quan yếu hơn là sờ nắn trong trực tràng, sở hữu thể được tìm thấy trong khoang chậu. Cùng lúc, sẽ sở hữu những triệu chứng cơ bị che tắt thở. Ở bệnh nhân nữ, tắc nghẽn vùng chậu xảy ra do viêm, thường dẫn đến kinh nguyệt đến sớm.

cách thức độc nhất để hạn chế các biến chứng nguy hiểm này là chẩn đoán và giải phẫu sớm.

Tám, kiểm tra và chẩn đoán

(1) Số lượng bạch huyết cầu ..

bệnh nhân viêm ruột thừa thường mang tăng nhẹ hoặc vừa phải của các tế bào bạch cầu, số lượng tế bào máu trắng ở 10.000 / ul trên chiếm khoảng 80% , 12.000 / ul trên chiếm khoảng 60% . Ba phần tư bệnh nhân mang sự gia nâng cao bạch cầu trung tính , nhưng điều quan trọng cần lưu ý là trong khoảng 1 phần năm số bệnh nhân, số lượng tế bào bạch cầu được phân loại là thường ngày, và kết quả lâm sàng khái quát là trước những thay đổi của tế bào bạch huyết cầu.

(2) phương pháp phân tích nước đái ..

Xét nghiệm nước đái khái quát là bình thường, nhưng trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính sau manh tràng hoặc trong khoang chậu, một số lượng nhỏ bạch huyết cầu và hồng huyết cầu đôi khi được nhận ra, và thậm chí thỉnh thoảng có thể nhìn thấy tiểu máu.

Chín, chẩn đoán phóng xạ

(1) Phim X- quang đãng bụng

Trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, tia X bụng không giúp được gì phổ thông, nhưng ở độ tuổi ko tiêu biểu hoặc khôn xiết. Trong quá trình đầu của viêm ruột thừa cấp tính, khoảng một nửa số bệnh nhân sở hữu sự gia tăng mật độ mô mềm, liệt ruột cục bộ hoặc tắc nghẽn cục bộ ở bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa càng tiến triển, càng sở hữu phổ biến tín hiệu rõ ràng. Sỏi phân, đổi thay trong bóng của cơ thắt lưng phải, vv, thi thoảng khi xảy ra.

(2) siêu âm ..

tuyến đường kính tối đa của lòng ruột thừa là hơn 6 mm để chẩn đoán. Sở hữu thể chẩn đoán thủng ruột thừa và hình thành áp xe.

(3) Lỗi máy tính ..

trục đường kính của lòng ruột thừa hơn 6 mm, và mang một bức xúc viêm trong mỡ xung quanh ruột thừa.

(bốn) nội soi

Trong đau bụng cấp tính, chẩn đoán nội soi thỉnh thoảng được dùng.

Mười, chẩn đoán phân biệt

mặc dầu viêm ruột thừa cấp tính thi thoảng khi xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi, chẩn đoán thường đặc trưng khó khăn vì các triệu chứng điển hình hiếm khi xảy ra. Cho nên, tình trạng cũng tồi tệ hơn, thường dẫn đến thủng và áp xe hoặc viêm phúc mạc. Có thể thấy rằng bất kỳ chẩn đoán bệnh bụng ko xác định đòi hỏi phải coi xét kỹ lưỡng về khả năng viêm ruột thừa. Sau đây là những bệnh khác nhau thường cần chẩn đoán phân biệt:

(1) Viêm dạ dày ruột ..

Bệnh này thường gây đau bụng sau khi nôn. Trái ngược sở hữu viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau nén lập lờ và cục bộ như viêm ruột thừa.

(2) Viêm hạch bạch huyết trung mô ..

Thường xảy ra ở con nhỏ và bệnh nhân trẻ tuổi, thường hài hòa mang các triệu chứng nhiễm virus khác, chả hạn như đau nhức cơ bắp, chứng sợ ánh sáng, đau đầu và tương tự.

(3) Bệnh vùng chậu nữ ..

a. Đổ vỡ buồng trứng . Phụ nữ trẻ giảm dần sau cơn đau dữ dội trong thời kỳ rụng trứng. Với một đôi triệu chứng về các con phố tiêu hóa, nhưng 1 số ít bệnh nhân vẫn cần phẫu thuật để xác định chúng.

b. Viêm salping cấp tính: sốt cao và đau bụng dưới một phạm vi rộng, trạng thái chung vẫn phải chăng, thường sau lúc sở hữu kinh nguyệt, khám phụ khoa sở hữu đau chèn lấn cổ tử cung, và có thể nhận ra vết phết tế bào phết tế bào. Ngoại bào.

c. Xoắn nang buồng trứng .. Đau cấp tính, rất giống mang viêm ruột thừa, nội khoa phụ khoa có thể chạm vào khối u.

d. Sở hữu thai ngoài tử cung . Kinh nguyệt ko đều, đau bụng đột ngột và đau nén, sở hữu thể sở hữu hiện tượng sốc, thủng tử cung trực tràng lõm, mang thể lấy máu mà không bị đông máu.

(4) bệnh về phòng ban sinh dục ..

a. Niệu quản hoặc sỏi thận .. Đau bụng và đi qua háng, giống như viêm ruột thừa ở manh tràng hoặc xương chậu, phân tách nước và X- quang đãng bụng hoặc niệu quản tĩnh mạch mang thể công nhận chẩn đoán.

b. Viêm bể thận: sốt cao, ớn lạnh, đau niệu và đau cột sống.

(5) những bệnh ngoại khoa khác ..

Vết loét, viêm túi mật cấp, viêm tụy, viêm túi thừa, tắc ruột, hoặc thủng ruột, trong đấy viêm túi thừa của Merck (viêm túi thừa Meckel của) của sự dịu dàng báo chí, so có xu thế chung ở bụng dưới, nhưng không phải trước lúc giải phẫu và sự khác biệt giữa viêm ruột thừa cấp, phẫu thuật thường được sắm thấy trong ruột thừa, bác sĩ giải phẫu sẽ tìm kiếm khả năng viêm diverticulum của Merck.

(6) Bệnh toàn thân ..

những triệu chứng tương tự mang thể xảy ra nếu như bất kỳ bệnh nào kích thích cơ hoành, hoặc viêm mạch khác.

XI, biến chứng

những biến chứng bao gồm: thủng, viêm phúc mạc, áp xe, viêm tĩnh mạch cửa (Pylephlebitis) , v.v.

Mười hai, điều trị

Ngoài một số ít trường hợp, viêm ruột thừa cấp tính cần điều trị bằng giải phẫu. Viêm ruột thừa ban đầu thỉnh thoảng sở hữu thể được điều trị bằng kháng sinh, nhưng điều trị không giải phẫu này chỉ nên được để lại mà không cần sử dụng bác sĩ phẫu thuật. 1 Số bệnh nhân tới quá muộn, đã hình thành áp xe cục bộ, nhưng ko có viêm phúc mạc, thường với thể được điều trị bằng kháng sinh, và sau đấy giải phẫu cắt ruột thừa nên được thực hiện hai hoặc ba tháng sau lúc áp xe biến mất. Cắt ruột thừa ko nên được thực hành trong trường hợp áp xe, và điều trị trước giải phẫu và sau giải phẫu viêm ruột thừa như sau:

(1) Xử lý trước khi giải phẫu ..

không nên sử dụng kháng sinh khi Quan sát bệnh nhân không xác định chẩn đoán, vì các thuốc này mang thể che dấu hoặc thay đổi các triệu chứng và tín hiệu, khiến chẩn đoán khó khăn hơn, nhưng bệnh nhân bị thủng, áp xe hoặc viêm phúc mạc nên được tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch. . Việc sử dụng thuốc giảm đau hoặc an thần sở hữu thể làm cho giảm những triệu chứng, nhưng hi hữu lúc làm các triệu chứng viêm phúc mạc biến mất hoàn toàn. Bởi thế, đối có bệnh nhân đau bụng và không xác định chẩn đoán, chẩn đoán sở hữu thể được làm cho rõ, đặc trưng là chẩn đoán phân biệt sỏi thận. Điều trị tiêm truyền trước khi giải phẫu đại quát là không cần yếu đối mang viêm ruột thừa ở người trưởng thành mà không với bệnh lý hẳn nhiên, nhưng cần thiết cho con trẻ và bệnh nhân bị bệnh đi kèm. Mất nước và sốt nên được kiểm soát trước khi giải phẫu. Đối có bệnh nhân bị viêm phúc mạc, liệt ruột hoặc tắc ruột, nên sử dụng ống thông mũi để giải nén bao tử và ngừa đầy khá.

(2) Điều trị sau phẫu thuật:

khái quát, sau giải phẫu cắt ruột thừa, cần rất ít sự chăm nom đặc biệt và ko cần truyền tĩnh mạch phổ quát. Để tránh phải đặt ống thông lúc bàng quang nâng cao, chức năng các con phố tiêu hóa thường được bình phục trong hai hoặc ba ngày. Nếu mang biến chứng viêm ruột thừa, bạn phải sử dụng ống thông mũi, kháng sinh và truyền tĩnh mạch, giả dụ sốt sau phẫu thuật ko rút lui, bạn nên cẩn thận mua áp xe trong ổ bụng, nếu thấy, bạn nên dẫn lưu càng sớm càng rẻ.

Mười ba, tình cảnh đặc thù

(1) Phụ lục cấp tính của trẻ sơ sinh và con trẻ

Viêm ruột thừa cấp tính xảy ra ở trẻ lọt lòng và con nhỏ, và nặng hơn ở người to. Do tỷ lệ thủng cao, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cũng tăng.

Ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ con, khả năng chẩn đoán chính xác viêm ruột thừa cấp phải chăng hơn phổ thông so với người lớn. Lý do chính là các triệu chứng và triệu chứng không tiêu biểu, đó là sốt thường cao và nôn rộng rãi hơn. Nguồn cội thứ phát là do trẻ và trẻ không thể miêu tả hiện trạng này. Song song, vì tỷ lệ mắc bệnh phải chăng, thầy thuốc đã ko coi xét khả năng viêm ruột thừa.

Tiến triển đổi thay bệnh cũng nhanh hơn ở người lớn, và xảy ra sớm hơn ở con nít bị hoại tử và thủng. Trong đa số các loạt Thống kê, tỷ lệ thủng chủ yếu là từ 15 tới 50% . Nó cao hơn ở lứa tuổi chiếc giáo, khoảng 50 tới 85% . Không chỉ vậy, con trẻ thường bị đau dạ dày, thành ra những thành viên trong gia đình thường nghĩ rằng ấy chỉ là một cơn đau bao tử khác, nhưng chúng ko được bác sĩ rà soát cho đến lúc tình trạng thủng trở nên tồi tệ hơn. Họ đã được gửi tới bệnh viện, và một số bác mẹ đã cho họ thuốc xổ, làm cho tăng nhu động và tăng tốc độ thủng.

Thủng viêm ruột thừa hoại tử ở trẻ sơ sinh hoặc con nhỏ, thường xuyên hơn người lớn, tăng trưởng viêm tụy và áp xe ở bụng. Hiệu quả của việc bao bọc cũng nhỏ do om nhỏ, phát triển kém, rút ​​ngắn thời gian tính từ lúc khởi đầu tới thủng, thụt rửa Nó cũng tăng tốc độ thủng và lan rộng mức độ ô nhiễm trong phúc mạc.

(2) Viêm ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi ..

Viêm ruột thừa cấp xảy ra ở người cao tuổi và nặng như trẻ thơ. Tỷ lệ tử vong cao hơn phổ quát so mang người trẻ tuổi. Căn do không gì khác hơn là chậm trễ trong điều trị triệt để, kiểm soát nhiễm trùng không hồ hết và tỷ lệ mắc các bệnh can hệ khác.

Viêm ruột thừa cấp tính ở người già thường không đáng tin cậy, vì các triệu chứng và triệu chứng thường nhẹ hơn đa dạng so có các thương tổn thực tế. Các triệu chứng bình thường có thể là, nhưng rất khó phát hiện. Đau bụng thường nhẹ và không được bệnh nhân chú ý. Như vậy, ngoài đau nén, các triệu chứng với thể ít hoặc không có. Sốt và tăng bạch cầu là ít rộng rãi ở người già, bởi thế khoảng 70 đến 90% ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi đã bị thủng trong khi giải phẫu .

※ Lưu ý:

thông thường, khoảng một phần ba đến 2 phần ba người cao tuổi mắc những bệnh can hệ và dự trữ sinh lý giảm xuống mức nghiêm trọng, chủ yếu là bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phổi và tiểu con đường.

(3) Viêm ruột thừa cấp tính khi sở hữu thai ..

Viêm ruột thừa xảy ra trong thai kỳ, để được chẩn đoán chuẩn xác, luôn là 1 vấn đề khó khăn. Với phổ biến triệu chứng sở hữu các triệu chứng tương tự trong phòng khám, như viêm bể thận cấp tính trong thai kỳ, nôn do nhiễm độc máu, u xơ tử cung màu đỏ. Thoái hóa, xoắn nang nang buồng trứng, viêm salping cấp tính và sở hữu thai ngoài tử cung.

Khoảng 2% phụ nữ bị viêm ruột thừa khi với thai. Nhìn chung, viêm ruột thừa cấp tính không khiến tăng hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh trong thai kỳ, tương tự như ở nữ giới cộng tuổi, mặc dầu đã được Thống kê là cao hơn trong tam cá nguyệt thứ 2. Tỷ lệ tử vong thông thường đặc biệt cao trong ba tháng cuối của thai kỳ.

những triệu chứng và triệu chứng lâm sàng giống như ở những đàn bà không mang thai, đặc biệt là trong sáu tháng đầu của thai kỳ, nhưng thay đổi một tẹo vào cuối thai kỳ. Đau bụng, nôn, nâng cao nhiệt độ nhẹ và đau nén không rõ ràng thường là Viêm ruột thừa. Bởi vì vào cuối thai kỳ, tác dụng của hormone làm cho bà bầu không có được sự bền bỉ của cơ lúc sở hữu viêm phúc mạc. Nói chung, khu vực đau bụng cao hơn, và bên ngoài rộng rãi hơn, và kết quả là tử cung bị sưng và ruột thừa bị bật lên. Việc kiểm tra số lượng tế bào bạch cầu thường cho thấy không sở hữu trị giá chẩn đoán đặc biệt. Do đó, đau bụng xảy ra trong thai kỳ và mang nghi ngờ viêm ruột thừa, đó là phẫu thuật khẩn cấp nên được thực hành để ngăn ngừa thủng và phát triển thành viêm tụy.

Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ có thể cạnh tranh, nhưng có ba định nghĩa rất quan trọng:

– Tỷ lệ tử vong của viêm ruột thừa vẫn là do sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

– ví như nó thực sự là viêm ruột thừa cấp tính và trì hoãn thủng, nó thường tiến triển thành viêm phúc mạc và thảng hoặc lúc hình thành áp xe cục bộ.

– Cắt ruột thừa không làm cho nâng cao hoặc gây sảy thai hoặc sinh non nếu được thực hành cẩn trọng, nhưng thực tế những ca phá thai hoặc sinh non này là do biến chứng của viêm ruột thừa.

vì thế, việc điều trị viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ vẫn là giải phẫu, vì sở hữu rất ít hạn chế sau lúc thủng ruột thừa. Do đó, chẩn đoán sớm và phẫu thuật sớm là yếu tố của điều trị thành công. Cần phải cắt bỏ ruột thừa trước lúc thủng cùng lúc, và ko đặt ống dẫn lưu như trước. Chính sách phải chăng nhất.

Tỷ lệ tử vong trong giải phẫu của người mẹ tương tự như phụ nữ cùng tuổi bị viêm ruột thừa mà ko với biến chứng, nhưng sở hữu thể cao đến 5 tới 10% trong những biến chứng, và có thể cao hơn vào cuối thai kỳ, ko kể nguy cơ tử vong mẹ, mang nguy cơ này. Tăng, mang thể đề cập là hoàn toàn trong thủng cấp tính của viêm ruột thừa cấp tính và viêm tụy.

(4) Cắt ruột thừa dự phòng:

tổng thể, ko mang phẫu thuật cắt ruột thừa phòng ngừa thường quy. Ngoại lệ độc nhất vô nhị là bệnh nhân bị sỏi trong ruột thừa nên tới những khu vực ko có đủ viên chức y tế. Nếu không, nguy cơ viêm ruột thừa là không đủ vì lý do cắt ruột thừa đề phòng.

Mười bốn, viêm ruột thừa kinh niên (Chronic Viêm ruột thừa)

Bệnh vẫn còn gây tranh cãi, viêm nhẹ và tự hồi phục ruột thừa là với thể xảy ra, lặp đi lặp lại mang thể dẫn đến xơ hóa dưới niêm mạc và phì đại, có thể được gọi là “viêm ruột thừa tái phát mạn tính” là phù hợp hơn.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *