Cách thức độc nhất để giảm thiểu những biến chứng nguy hiểm của viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính vị trí đau ruột thừa là 1 trong những trường hợp khẩn cấp đa dạng nhất ở bụng, thường xảy ra ở người trẻ tuổi, nhưng nó cũng sở hữu thể xảy ra ở người già hoặc trẻ sơ sinh. Bởi vì những biểu lộ lâm sàng của nó như vậy như đa dạng bệnh nội khoa, chẩn đoán phân biệt khiến nổi bật tầm quan yếu của nó, đặc biệt là khi bệnh nhân bị đau bụng phẫu thuật, họ được săn sóc, dẫn tới bệnh hoặc thậm chí là biến chứng, đó chẳng phải là điều mà người cao niên của chúng tôi mong muốn. Cho nên, rà soát thể chất phần đông và chu đáo. Có các xét nghiệm thích hợp trong phòng thí nghiệm và độ tương phản, những thiếu sót có thể được tránh.

Thứ nhất, tỷ lệ mắc

Viêm ruột thừa cấp tính là 1 trong những trường hợp khẩn cấp phổ thông nhất ở bụng bộc lộ của đau ruột thừa. Khoảng 5% tới 7% số người mang thể bị viêm ruột thừa trong suốt cuộc thế và cần điều trị.

Tỷ lệ nam và nữ 10 tới 25 tuổi khoảng 3 ︰ 2 , 25 sau khi tỷ lệ độ tuổi dần gần 35 tuổi đều giống nhau, thường xảy ra ở 10 tới 30 giữa năm, ít thường xuyên trong 5 năm trở xuống và 65 năm trở lên, hơn Ít xảy ra ở trẻ dưới 1 tuổi và người cao tuổi trên 80 tuổi, nhưng một lúc hai thái cực của tuổi này xảy ra, những triệu chứng và triệu chứng thường không rõ ràng hoặc ko tiêu biểu, và thầy thuốc thuận tiện bỏ qua, gây ra các biến chứng hiểm nguy như viêm phúc mạc. Và thậm chí dẫn tới mẫu chết đau ruột thừa đau bên nào

Thứ hai, mối quan hệ giữa thay đổi bệnh lý và triệu chứng của ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính với thể được chia thành phổ quát loại tùy theo mức độ nghiêm trọng, nhưng mối quan hệ giữa các triệu chứng ban đầu hoặc tỷ lệ xuất hiện và mức độ hiểm nguy của viêm ruột thừa vẫn chưa rõ ràng. đau ruột thừa bên trái hay phải

nói chung, viêm ruột thừa cấp tính là 1 sự xuất hiện dần dần và những triệu chứng ban sơ của nó là nhẹ. Trên lâm sàng, những loại viêm ruột thừa khác nhau chỉ là những thời kỳ hoặc mức độ khác nhau của bệnh. Nguồn gốc rộng rãi nhất của viêm ruột thừa cấp là do tắc nghẽn do nhiễm trùng. Ruột ruột thừa bị tắc nghẽn do tăng sản nang bạch huyết dưới niêm mạc, sỏi phân, hẹp, khối u hoặc những hiện trạng khác, và chất nhầy tích trữ trong lòng để tạo thành áp lực. đau ruột thừa bên trái hay phải

Trong vòng 6 giờ sau khi ổ cắm ruột thừa bị chặn, phù vật nài, viêm và phá hủy biểu mô một phần bắt đầu xảy ra ở thành ruột thừa. Sau khoảng 12 giờ, thành ruột thừa bị phù và dày, và khoang ruột thừa đựng đầy chất lỏng cô đặc. Ví như chất lỏng cô đặc được thải vào khoang manh tràng vào thời điểm này, các triệu chứng sở hữu thể biến mất đột ngột. Nếu như khoang ruột thừa vẫn bị chặn và chất lỏng cô đặc chẳng thể được thải ra, tình trạng này với thể tiếp diễn. Sau hai mươi bốn giờ, ruột thừa sẽ cứng và sưng lên. Những huyết thanh được bao phủ sở hữu dịch tiết, và một chất lỏng đục xuất hiện trong khoang màng bụng. Tại thời điểm này, nội dung của ruột thừa được thải vào manh tràng, và vẫn với khả năng cải thiện tự phát, nhưng các triệu chứng ko nhanh như biến mất ban sơ. Ở giai đoạn sau, loét niêm mạc, hoại tử thành ruột thừa và thủng xảy ra. Khi vẫn ko nhìn thấy được lỗ thủng bằng mắt thường, vi khuẩn sở hữu thể xâm nhập vào thành ruột thừa vào khoang bụng và biến thành viêm nói quanh nói quẩn ruột thừa và viêm mô tế bào với mủ, dẫn tới viêm phúc mạc. viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp tính là từ từ, và bệnh này phù hợp và rõ ràng hơn bất kỳ bệnh nào khác ở bụng. Nếu như chẩn đoán ko vững chắc và thời gian khởi phát được biết tới, nó thường với thể đợi trong vài giờ để làm cho các triệu chứng rõ ràng hơn. Nhưng chẳng thể đợi đến ngày hôm sau, vì viêm ruột thừa cấp tính được tiến hành khá nhanh, cho đến lúc lề thói hàng ngày tiến triển đến mức hiểm nguy, và thậm chí các biến chứng đã xảy ra dau ruot thua. Vào ngày thứ ba, trừ khi mủ đi vào manh tràng và dần dần cải thiện, áp xe cục bộ thường xảy ra. Hoặc viêm phúc mạc.

Trên đây là diễn biến chung của viêm ruột thừa cấp tính, nhưng bất kỳ trường hợp ngoại lệ nào cũng mang thể xảy ra. Ở thời kỳ đầu của bệnh, nó cũng với thể do viêm thành ruột thừa, nhồi máu, hoại tử và thậm chí thủng. Ngay cả trong trường hợp viêm ruột thừa, các triệu chứng vẫn còn. Rất bất thần nhẹ, vì vậy ví như với lý do chính đáng để nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính, dù là sớm hay muộn, phẫu thuật sớm là phù hợp.

Thứ ba, mối quan hệ giữa vị trí phẫu thuật và triệu chứng của ruột thừa dấu hiệu của đau ruột thừa

Ruột thừa thường nằm phía sau ngã ba hồi tràng và đầu của nó hướng về phía lách. Trên thực tiễn, vị trí của ruột thừa đổi thay toàn bộ. Những triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng. . Viêm ruột thừa nằm phía sau manh tràng sở hữu thể làm giảm cơn đau do chèn ép cục bộ và viêm ruột thừa trong khoang chậu thực thụ chỉ có thể có các triệu chứng nhẹ ở trên vị trí này.

Thứ tư, triệu chứng và triệu chứng địa phương

những triệu chứng và triệu chứng địa phương là:

– Đau (Pain) (bụng trên và dưới bên phải bụng)

– Nôn, buồn nôn, chán ăn (Nôn, buồn nôn, chán ăn)

– Đau nén sâu cục bộ (do bụng hoặc trực tràng)

– cơ bắp địa phương cạnh tranh (độ cứng địa phương của cơ bắp) (không thường xuyên)

– mở mang một phần (các chướng địa phương) (không thường xuyên)

– bề mặt quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) (không thường xuyên)

– sốt (sốt)

– táo bón (táo bón)

– triệu chứng tinh hoàn (triệu chứng tinh hoàn)

các triệu chứng và triệu chứng trên được giảng giải như sau:

(1) Đau ..

mang đa dạng khởi thủy gây đau bụng, nhưng đau bụng do viêm ruột thừa cấp là 1 trong số ít những cơn đau bụng ko mang cảnh báo, dù rằng thường với các trải nghiệm như vậy như đau bụng. Cơn đau bụng do viêm ruột thừa cấp tính thường kéo dài và hơi hiểm nguy, nhưng hãn hữu khi cần tiêu dùng thuốc giảm đau. Đây chẳng phải là đau bụng, mà là đau liên tục, ko kể khoảng 10% bệnh nhân. Những cơn đau không liên tục xảy ra, và vẫn còn những cơn đau giữa các cơn đau ko liên tục này. Đi bộ hoặc tập thể dục với thể gây đau. Phần lớn bệnh nhân trước hết cảm thấy đau ở bụng trên hoặc rốn, và sau vài giờ, họ cảm thấy đau ở vùng bụng dưới bên phải. Lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng, cơn đau ban đầu sở hữu thể ở bụng dưới bên phải. Sau cơn đau bụng trên, nó được chuyển thành đau cục bộ ở góc phần tư dưới bên phải, đây là triệu chứng đặc biệt của viêm ruột thừa cấp tính. Hiện tượng này xảy ra ở khoảng 2/3 bệnh nhân. Cơn đau khởi đầu ở vùng bụng dưới thường do các bệnh ở khuông chậu gây ra. triệu chứng viêm ruột thừa

(hai) nôn mửa, buồn nôn, chán ăn

(Nôn, buồn nôn, chán ăn)

Nôn thường xảy ra sớm, và triệu chứng này xảy ra ở khoảng 1 nửa số bệnh nhân và thường xảy ra sau khi ăn. Nhưng thường một vài giờ sau khi bắt đầu đau, phổ thông bệnh nhân ko nôn, nhưng buồn nôn hoặc chán ăn, trong chẩn đoán lâm sàng, cũng quan trọng như nôn. Bất cứ người nào thường rất khỏe mạnh, đau bụng đột ngột và những triệu chứng này nên chú ý xem đấy sở hữu phải là viêm ruột thừa hay ko. Mức độ và tần suất nôn hoặc buồn nôn sở hữu thể được xác định bởi 2 yếu tố:

trước nhất, chừng độ viêm của ruột thừa.

Thứ hai, phản xạ tâm thần mẫn cảm của bệnh nhân .

Nôn mửa xảy ra chủ yếu ở trẻ thơ và bệnh nhân mang hệ thống tiêu hóa dễ bị xáo trộn. Vì mức độ nôn thường cho thấy mức độ sưng của ruột thừa, bệnh nhân bị nôn nặng mang phổ thông khả năng bị thủng và cũng cần đặc biệt chú ý.

Mất cảm giác ngon mồm, thường là triệu chứng ban sơ của viêm ruột thừa cấp tính và gần như mọi bệnh nhân sẽ xảy ra, chán ăn lâm sàng và buồn nôn, nôn, v.v., với cùng ý nghĩa, thường chỉ ra sự bắt đầu hoặc tiến công của hệ thống con đường tiêu hóa. Khoảng ba phần tư bệnh nhân xảy ra.

(3) Đau nén sâu cục bộ ..

Đau nén sâu cục bộ, không xảy ra thường xuyên trong thời kỳ đầu, thường bị che chắn bởi những triệu chứng rõ ràng khác. Lúc những triệu chứng khác biến mất, cơn đau nén sâu sẽ đột nhiên phát triển thành rõ ràng. Điểm đau này thường nằm ở rốn và ruột. Mũi về phía trước (anterior nổi bật chậu xương sống) giữa 2/3 , phụ lục rễ tương đương, McBurney điểm bởi sự dịu dàng, chứ chẳng phải là thường xuyên, vì nỗi đau riêng của mình là đại diện của phụ lục, và do vậy do sự đổi thay của vị trí của các phụ lục, được thay đổi Nó ấn điểm đau. Thỉnh thoảng cơn đau nén là do sự kích thích của phúc mạc gần đó. Điểm đau nhất mang thể được xác định bằng cách thức gõ nhẹ. Khi ruột thừa nằm trong khung chậu, rà soát hậu môn thường sở hữu thể kích hoạt cơn đau của ruột thừa.

Bệnh Rovsing ..

lúc ấn vào đại tràng dưới bên trái, không khí trong ruột già đi lại đến manh tràng và sự kích thích của ruột thừa bị viêm sở hữu thể gây đau ở vùng bụng dưới bên phải, đây là triệu chứng rất đáng tin cậy của viêm ruột thừa cấp.

(D) cơ bắp mạnh của địa phương (Local độ cứng của cơ bắp) ︰

trạng thái này thường xảy ra ở trên khu vực bị viêm, nhưng không nhất mực phải xuất hiện ở quá trình đầu của viêm ruột thừa. Ví như triệu chứng này vẫn còn, điều ấy thường với tức là kích thích phúc mạc hoặc viêm phúc mạc đã xảy ra, và những triệu chứng ko thường thấy ở ruột thừa mà ko bị viêm phúc mạc. Mang đa dạng chừng độ bền bỉ cơ bắp. Nhẹ hơn sâu hơn đuôi bọ cạp. Trong trường hợp nghiêm trọng, thành bụng cũng khó khăn lúc thở. Bên cạnh đó, khi bệnh nhân quá lo lắng, hoặc bác sĩ quá tục tĩu để kiểm tra, nó mang thể gây ra sự dẻo dai của cơ. Triệu chứng này không xảy ra khi ruột thừa không nằm trong khung chậu.

kèm theo, cũng mang những trường hợp ngoại lệ ngược lại. Viêm ruột thừa sắp bị thủng cũng có thể không với độ dẻo dai của cơ. Người ta thường coi cơ bắp là cạnh tranh và là do viêm ruột thừa gây ra phù năn nỉ ở thành bụng sắp đó.

(E) những triệu chứng cơ psoas (Psoas dấu) ︰

a. Độ dẻo dai của cơ psoas: sở hữu thể được đo bằng cách mở rộng quá mức của đùi phải, sở hữu thể xảy ra lúc ruột thừa bị viêm ở phía sau hoặc phía sau manh tràng.

B. Quadratus lumborum khó khăn (Độ cứng của quadratus lumborum) ︰ sở hữu thể xảy ra trong viêm ruột thừa uplink viêm.

C. Triệu chứng bịt (bịt dấu) chân khuỳnh ra ︰ mang thể là 1 phải, bắt cóc, hoặc microbending được xác định, khi ruột thừa viêm vùng chậu, xét nghiệm này mang thể dẫn tới đau nâng cao lên.

(Vi) 1 phần mở mang (chướng địa phương) ︰

Trong viêm ruột thừa cấp tính, đầy tương đối manh tràng thường xảy ra. Hiện tượng này vẫn là do khí được tạo ra bởi vi khuẩn gia nâng cao hoặc viêm và yếu của manh tràng phối hợp. Điều này là đa dạng nhất khi ruột thừa nằm phía sau manh tràng hoặc rất sắp sở hữu manh tràng. Khí cục bộ này gây ra sưng cục bộ, cùng lúc, với tiếng ngáy, ợ tương đối hoặc thậm chí là đau nhu động trong khi gõ. Thỉnh thoảng, chứng đầy khá này gây ra những triệu chứng hoặc triệu chứng khác của viêm ruột thừa cấp tính Quá rõ ràng.

(Vii) bề mặt của quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) ︰

Hơn 1 nửa số bệnh nhân bị viêm ruột thừa với trạng thái này, thường trong phạm vi của đốt sống ngực ngực tới sự phân bố của đốt sống dây lưng đầu tiên, đôi khi đầy đủ những triệu chứng ở bụng dưới bên phải, đôi khi chỉ là 1 phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác, cũng chỉ là 1 phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác. Sưng, lúc viêm phúc mạc khu trú, thường xảy ra dọc theo mép trên của dây chằng Poupart .

(8) Sốt (Sốt) ..

Viêm ruột thừa ban sơ thường ko sốt, nhưng thường bị sốt trong vòng 24 giờ. Trước lúc bị viêm ruột thừa, thường ko sở hữu sốt hoặc chỉ có nhiệt độ cơ thể rất nhẹ, hi hữu khi vượt quá 38 ° C, bởi thế bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, Nhiệt độ lỗ đít nên được đo hai hoặc ba giờ 1 lần. Nếu như nhiệt độ cơ thể nâng cao chậm, sở hữu khả năng là viêm ruột thừa cấp tính. Giả dụ đau bụng bắt đầu do sốt hoặc ớn lạnh, có lẽ đấy ko phải là viêm ruột thừa. Sự xuất hiện của sốt cao và ớn lạnh cho thấy viêm ruột thừa cấp tính đã phức tạp do viêm phúc mạc hoặc áp xe cục bộ. Khoảng 5 % bệnh nhân với một số triệu chứng.

(Ix) táo bón (táo bón)

Triệu chứng này thường được đề cập ở bệnh nhân, đặc thù là ở con nhỏ, thường dẫn đến một hoặc 2 đi tả. Táo bón và tiêu chảy xảy ra ở khoảng 10 tới 20 phần trăm bệnh nhân. Táo bón là phổ thông hơn, và tiêu chảy ít phổ thông hơn. Tiêu chảy rõ ràng mang thể ko phải là viêm ruột thừa.

(X) triệu chứng dịch hoàn (triệu chứng tinh hoàn) ︰

Ở bệnh nhân nam, thỉnh thoảng thuốc đờm bên phải bị đau hoặc rút. Vì thuốc đờm cũng bị chi phối bởi dây thần kinh đốt sống ngực thứ mười, dịch tiết bị viêm kích thích trực tiếp dây tâm thần xương đùi sinh sản, sở hữu thể gây ra sự co rút của tinh hoàn.

V. Chẩn đoán

Viêm ruột thừa cấp tính, thường được gọi là viêm ruột thừa cấp tính, là tên sai. Đây là trường hợp cấp cứu bụng nhiều nhất và những thay đổi của nó là khôn xiết nhanh chóng. Bởi thế, cần phải hiểu những triệu chứng sớm của nó là cơ sở vật chất để điều trị giải phẫu sớm. Những bác sĩ giải phẫu có kinh nghiệm thường cho rằng viêm ruột thừa cấp tính phải rẻ hơn trong vòng 24 giờ nói tính từ lúc xuất hiện triệu chứng.

Thứ sáu, thứ tự và chẩn đoán những triệu chứng

trật tự xuất hiện các triệu chứng là vô cùng quan yếu để chẩn đoán. Ví như bạn hỏi chi tiết, quy trình đa dạng nhất là: (1) Đau sắp bụng trên hoặc rốn. (2) Buồn nôn hoặc nôn. (3) Ấn đau ở bụng dưới bên phải. (4) Sốt. (5) Nâng cao bạch cầu. Viêm ruột thừa phía sau manh tràng, mang 1 số đặc điểm cũng đáng được nói .. Khái quát, đau bụng nhẹ hơn và thường chỉ ở bụng dưới bên phải, nôn cũng ít hơn, độ dai sức của cơ địa thường nhẹ hơn ruột thừa.

Bảy, chẩn đoán thủng ruột thừa

Khoảng 5 % bệnh nhân đã được đục lỗ lúc được bác sĩ phẫu thuật chẩn đoán. Chẩn đoán và điều trị chậm trễ của 1 số bệnh nhân này mang thể can dự đến khả năng chẩn đoán của thầy thuốc và định nghĩa điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Lúc buồn nôn hoặc nôn 1 lần nữa xuất hiện trở lại, hoặc lúc sốt cao hoặc ớn lạnh, hoặc lúc khối được chạm vào cục bộ, chẩn đoán chính xác thủng đã xảy ra. Ngay cả viêm tụy rõ ràng thỉnh thoảng xảy ra. Vị trí thủng ruột thừa sở hữu những triệu chứng hoặc triệu chứng độc đáo của riêng nó, như chi tiết dưới đây ..

(1) Viêm ruột thừa ở ruột ..

lúc viêm ruột thừa trong khoang ruột bị thủng, các cơ trên thành bụng sẽ rất cạnh tranh. Giả dụ là sau ấy, khối lượng với thể được cảm nhận, nhưng sức mạnh cơ bắp bị giảm. Giả dụ là sau ấy, mang thể chỉ có đau nén. Những khối u, ngoài sốt cao, dị ứng da cục bộ và các triệu chứng khác liên quan tới vị trí ruột thừa ..

a. Lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng, sở hữu hiện tượng ngáy trên khối do mặt trước bị phồng lên. Bên cạnh đó, mang thể với phù ở ruột và cơ dây lưng, và ấn vào bụng trên bên phải sẽ làm cho nâng cao cơn đau ở bụng dưới bên phải.

b. Lúc ruột thừa nằm ở phía bên của manh tràng, ngoài các triệu chứng trên, các cơ thành bụng trước và sau cứng hơn và khối dễ chạm vào hơn.

c. Khi ruột thừa nằm trên cơ psoas trong fossa ruột, tình hình sẽ đặc biệt hơn. Ngoài những triệu chứng trên, cơ chính của cơ ngực bị kích thích và phản xạ, vì thế đùi phải của bệnh nhân không bị cong thẳng. 1 Số bệnh nhân có 1 loạt những cơn đau và quá nhạy cảm do sự kích thích của dây thần kinh da.

d. Đầu của ruột thừa nằm ở phía trong, trong khi hồi tràng sau đặc biệt rõ ràng ở cơ psoas. Đôi khi niệu quản bị kích thích và đau khi đi tiểu xảy ra. Ở vùng hồi tràng, do kích thích thủng ruột thừa, có thể sở hữu 1 số phân lỏng ở công đoạn đầu, nhưng sau ấy có thể với các triệu chứng tắc ruột do liệt ruột.

e. Ruột thừa nằm ở phía trung gian và phía trước hồi tràng, thủng với thể gây viêm tụy nặng. Vì mủ rất sắp có thành bụng trước, cơ bụng có thể mang một lớp da cứng và nâng cao trương lực cục bộ. Các cơ được kích thích bởi các triệu chứng.

(B) thủng ruột thừa trong khoang chậu ..

những triệu chứng của viêm ruột thừa là như vậy ở giai đoạn đầu, nhưng chúng dễ bị bỏ qua lúc bị thủng và phát triển thành cái bệnh đau bụng nghiêm trọng nhất. Lúc bị viêm ruột thừa, cơn đau bụng trên và ruột thừa bị giảm hoặc biến mất, và viêm phúc mạc ở khoang chậu xảy ra đồng thời. Bụng dưới thường ko sở hữu độ bền bỉ của cơ, và đau mập mờ. Với vẻ như bệnh nhân chừng như đã được cải thiện, chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Sau ba hoặc bốn ngày, 1 vết loét dày được hình thành trong khoang chậu hoặc trở thành viêm tụy. Cho nên, cần chú ý đến các triệu chứng và triệu chứng của thành chậu, trực tràng và bọng đái khiến cơ sở vật chất chẩn đoán. Đây là 1 kích thích cục bộ mang thể gây ra đi tiểu hoặc đau đi tiểu thường xuyên, ỉa chảy hoặc khẩn cấp, và quan trọng hơn là sờ nắn trong trực tràng, sở hữu thể được mua thấy trong khoang chậu. Cùng lúc, sẽ có các triệu chứng cơ bị che chết thật. Ở bệnh nhân nữ, tắc nghẽn vùng chậu xảy ra do viêm, thường dẫn tới kinh nguyệt tới sớm.

phương pháp duy nhất để hạn chế các biến chứng nguy hiểm này là chẩn đoán và phẫu thuật sớm.

Tám, rà soát và chẩn đoán

(1) Số lượng bạch huyết cầu ..

bệnh nhân viêm ruột thừa thường mang nâng cao nhẹ hoặc vừa phải của các tế bào bạch huyết cầu, số lượng tế bào máu trắng ở 10.000 / ul trên chiếm khoảng 80% , 12.000 / ul trên chiếm khoảng 60% . Ba phần tư bệnh nhân mang sự gia tăng bạch huyết cầu trung tính , nhưng điều quan yếu cần lưu ý là từ một phần năm số bệnh nhân, số lượng tế bào bạch huyết cầu được phân cái là thường nhật, và kết quả lâm sàng đại quát là trước các thay đổi của tế bào bạch cầu.

(2) bí quyết phân tách nước tiểu ..

Xét nghiệm nước đái khái quát là thường ngày, nhưng trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính sau manh tràng hoặc trong khoang chậu, 1 số lượng nhỏ bạch huyết cầu và hồng cầu thỉnh thoảng được trông thấy, và thậm chí đôi khi sở hữu thể trông thấy tiểu máu.

Chín, chẩn đoán phóng xạ

(1) Phim X- quang đãng bụng

Trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, tia X bụng không giúp được gì rộng rãi, nhưng ở độ tuổi không tiêu biểu hoặc cực kỳ. Trong giai đoạn đầu của viêm ruột thừa cấp tính, khoảng 1 nửa số bệnh nhân sở hữu sự gia tăng mật độ mô mềm, liệt ruột cục bộ hoặc tắc nghẽn cục bộ ở bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa càng tiến triển, càng sở hữu phổ quát tín hiệu rõ ràng. Sỏi phân, đổi thay trong bóng của cơ dây lưng phải, vv, thảng hoặc khi xảy ra.

(2) siêu thanh ..

tuyến phố kính tối đa của lòng ruột thừa là hơn 6 mm để chẩn đoán. Mang thể chẩn đoán thủng ruột thừa và hình thành áp xe.

(3) Lỗi máy tính ..

trục đường kính của lòng ruột thừa hơn 6 mm, và mang một phản ứng viêm trong mỡ xung quanh ruột thừa.

(bốn) nội soi

Trong đau bụng cấp tính, chẩn đoán nội soi đôi khi được sử dụng.

Mười, chẩn đoán phân biệt

mặc dầu viêm ruột thừa cấp tính thi thoảng khi xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi, chẩn đoán thường đặc thù cạnh tranh vì những triệu chứng tiêu biểu thảng hoặc khi xảy ra. Thành ra, tình trạng cũng tồi tệ hơn, thường dẫn tới thủng và áp xe hoặc viêm phúc mạc. Sở hữu thể thấy rằng bất kỳ chẩn đoán bệnh bụng ko xác định đòi hỏi phải coi xét chu đáo về khả năng viêm ruột thừa. Sau đây là các bệnh khác nhau thường cần chẩn đoán phân biệt:

(1) Viêm dạ dày ruột ..

Bệnh này thường gây đau bụng sau lúc nôn. Trái ngược sở hữu viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau nén không rõ ràng và cục bộ như viêm ruột thừa.

(2) Viêm hạch bạch huyết trung mô ..

Thường xảy ra ở con nít và bệnh nhân trẻ tuổi, thường kết hợp sở hữu những triệu chứng nhiễm virus khác, chả hạn như đau nhức cơ bắp, chứng sợ ánh sáng, đau đầu và như vậy.

(3) Bệnh vùng chậu nữ ..

a. Đổ vỡ buồng trứng . Phụ nữ trẻ giảm dần sau cơn đau dữ dội trong giai đoạn rụng trứng. Mang một vài triệu chứng về đường tiêu hóa, nhưng một số ít bệnh nhân vẫn cần giải phẫu để xác định chúng.

b. Viêm salping cấp tính: sốt cao và đau bụng dưới 1 khuôn khổ rộng, trạng thái chung vẫn rẻ, thường sau khi có kinh nguyệt, khám phụ khoa mang đau chèn lấn cổ tử cung, và sở hữu thể nhìn thấy vết phết tế bào phết tế bào. Ngoại bào.

c. Xoắn nang buồng trứng .. Đau cấp tính, rất giống sở hữu viêm ruột thừa, nội khoa phụ khoa mang thể chạm vào khối u.

d. Với thai ngoài tử cung . Kinh nguyệt ko đều, đau bụng đột ngột và đau nén, với thể với hiện tượng sốc, thủng tử cung trực tràng lõm, sở hữu thể lấy máu mà ko bị đông máu.

(4) bệnh về bộ phận sinh dục ..

a. Niệu quản hoặc sỏi thận .. Đau bụng và đi qua háng, giống như viêm ruột thừa ở manh tràng hoặc xương chậu, phân tích nước và X- quang bụng hoặc niệu quản tĩnh mạch mang thể công nhận chẩn đoán.

b. Viêm bể thận: sốt cao, ớn lạnh, đau niệu và đau cột sống.

(5) các bệnh ngoại khoa khác ..

Vết loét, viêm túi mật cấp, viêm tụy, viêm túi thừa, tắc ruột, hoặc thủng ruột, trong ấy viêm túi thừa của Merck (viêm túi thừa Meckel của) của sự dịu dàng tạp chí, so mang xu hướng chung ở bụng dưới, nhưng không hề trước lúc giải phẫu và sự khác biệt giữa viêm ruột thừa cấp, giải phẫu thường được tậu thấy trong ruột thừa, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiếm tìm khả năng viêm diverticulum của Merck.

(6) Bệnh toàn thân ..

những triệu chứng tương tự mang thể xảy ra ví như bất kỳ bệnh nào kích thích cơ hoành, hoặc viêm mạch khác.

XI, biến chứng

những biến chứng bao gồm: thủng, viêm phúc mạc, áp xe, viêm tĩnh mạch cửa (Pylephlebitis) , v.v.

Mười 2, điều trị

Ngoài một số ít trường hợp, viêm ruột thừa cấp tính cần điều trị bằng giải phẫu. Viêm ruột thừa ban sơ đôi khi sở hữu thể được điều trị bằng kháng sinh, nhưng điều trị không phẫu thuật này chỉ nên được để lại mà không cần tiêu dùng thầy thuốc phẫu thuật. 1 Số bệnh nhân đến quá muộn, đã hình thành áp xe cục bộ, nhưng không mang viêm phúc mạc, thường sở hữu thể được điều trị bằng kháng sinh, và sau đấy phẫu thuật cắt ruột thừa nên được thực hành 2 hoặc ba tháng sau khi áp xe biến mất. Cắt ruột thừa ko nên được thực hiện trong trường hợp áp xe, và điều trị trước giải phẫu và sau phẫu thuật viêm ruột thừa như sau:

(1) Xử lý trước lúc giải phẫu ..

không nên sử dụng kháng sinh lúc Quan sát bệnh nhân ko xác định chẩn đoán, vì những thuốc này sở hữu thể che dấu hoặc đổi thay các triệu chứng và dấu hiệu, làm cho chẩn đoán khó khăn hơn, nhưng bệnh nhân bị thủng, áp xe hoặc viêm phúc mạc nên được tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch. . Việc tiêu dùng thuốc giảm đau hoặc an thần có thể khiến giảm các triệu chứng, nhưng thi thoảng lúc làm những triệu chứng viêm phúc mạc biến mất hoàn toàn. Thành ra, đối với bệnh nhân đau bụng và không xác định chẩn đoán, chẩn đoán mang thể được khiến cho rõ, đặc biệt là chẩn đoán phân biệt sỏi thận. Điều trị tiêm truyền trước lúc phẫu thuật khái quát là ko cấp thiết đối sở hữu viêm ruột thừa ở người trưởng thành mà không mang bệnh lý cố nhiên, nhưng thiết yếu cho trẻ thơ và bệnh nhân bị bệnh đi kèm. Mất nước và sốt nên được kiểm soát trước lúc giải phẫu. Đối sở hữu bệnh nhân bị viêm phúc mạc, liệt ruột hoặc tắc ruột, nên tiêu dùng ống thông mũi để giải nén dạ dày và dự phòng đầy tương đối.

(2) Điều trị sau phẫu thuật:

nói chung, sau phẫu thuật cắt ruột thừa, cần rất ít sự trông nom đặc biệt và ko cần truyền tĩnh mạch phổ biến. Để tránh phải đặt ống thông khi bàng quang tăng, chức năng đường tiêu hóa thường được hồi phục trong hai hoặc ba ngày. Nếu có biến chứng viêm ruột thừa, bạn phải tiêu dùng ống thông mũi, kháng sinh và truyền tĩnh mạch, giả dụ sốt sau phẫu thuật không tháo lui, bạn nên cẩn thận mua áp xe trong ổ bụng, giả dụ thấy, bạn nên dẫn lưu càng sớm càng phải chăng.

Mười ba, hoàn cảnh đặc trưng

(1) Phụ lục cấp tính của trẻ lọt lòng và trẻ con

Viêm ruột thừa cấp tính xảy ra ở trẻ lọt lòng và con nhỏ, và nặng hơn ở người to. Do tỷ lệ thủng cao, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cũng tăng.

Ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ con, khả năng chẩn đoán xác thực viêm ruột thừa cấp tốt hơn rộng rãi so mang người to. Lý do chính là các triệu chứng và triệu chứng ko điển hình, đó là sốt thường cao và nôn phổ biến hơn. Nguyên cớ thứ phát là do trẻ và trẻ không thể mô tả trạng thái này. Đồng thời, vì tỷ lệ mắc bệnh thấp, thầy thuốc đã không coi xét khả năng viêm ruột thừa.

Tiến triển thay đổi bệnh cũng tốc độ hơn ở người lớn, và xảy ra sớm hơn ở con trẻ bị hoại tử và thủng. Trong phần lớn các loạt Thống kê, tỷ lệ thủng chủ yếu là từ 15 tới 50% . Nó cao hơn ở lứa tuổi cái giáo, khoảng 50 tới 85% . Ko chỉ vậy, con nít thường bị đau dạ dày, bởi thế những thành viên trong gia đình thường nghĩ rằng đấy chỉ là 1 cơn đau bao tử khác, nhưng chúng ko được thầy thuốc kiểm tra cho tới khi trạng thái thủng phát triển thành tồi tệ hơn. Họ đã được gửi tới bệnh viện, và một số cha mẹ đã cho họ thuốc xổ, khiến cho nâng cao nhu động và tăng tốc độ thủng.

Thủng viêm ruột thừa hoại tử ở trẻ lọt lòng hoặc con nhỏ, thường xuyên hơn người to, tăng trưởng viêm tụy và áp xe ở bụng. Hiệu quả của việc bao bọc cũng nhỏ do om nhỏ, vững mạnh kém, rút ​​ngắn thời kì tính từ lúc khởi đầu đến thủng, thụt rửa Nó cũng tăng tốc độ thủng và lan rộng mức độ ô nhiễm trong phúc mạc.

(2) Viêm ruột thừa cấp tính ở người già ..

Viêm ruột thừa cấp xảy ra ở người già và nặng như con nít. Tỷ lệ tử vong cao hơn phổ quát so mang người trẻ tuổi. Căn do ko gì khác hơn là chậm trễ trong điều trị triệt để, kiểm soát nhiễm trùng không hồ hết và tỷ lệ mắc các bệnh can hệ khác.

Viêm ruột thừa cấp tính ở người già thường không đáng tin cậy, vì những triệu chứng và triệu chứng thường nhẹ hơn phổ quát so với những thương tổn thực tế. Những triệu chứng thường nhật mang thể là, nhưng rất khó phát hiện. Đau bụng thường nhẹ và không được bệnh nhân chú ý. Tương tự, ngoài đau nén, những triệu chứng mang thể ít hoặc không sở hữu. Sốt và tăng bạch cầu là ít phổ biến ở người già, cho nên khoảng 70 tới 90% ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi đã bị thủng trong khi phẫu thuật .

※ Lưu ý:

thông thường, khoảng một phần ba tới 2 phần ba người cao tuổi mắc những bệnh can dự và dự trữ sinh lý giảm xuống mức nguy hiểm, chính yếu là bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn kinh niên, viêm phổi và tiểu đường.

(3) Viêm ruột thừa cấp tính khi với thai ..

Viêm ruột thừa xảy ra trong thai kỳ, để được chẩn đoán chính xác, luôn là 1 vấn đề khó khăn. Có phổ quát triệu chứng với những triệu chứng như vậy trong phòng khám, như viêm bể thận cấp tính trong thai kỳ, nôn do nhiễm độc máu, u xơ tử cung màu đỏ. Thoái hóa, xoắn nang nang buồng trứng, viêm salping cấp tính và mang thai ngoài tử cung.

Khoảng 2% phụ nữ bị viêm ruột thừa khi mang thai. Nhìn chung, viêm ruột thừa cấp tính ko làm cho tăng hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh trong thai kỳ, như vậy như ở phụ nữ cộng tuổi, dù rằng đã được Con số là cao hơn trong tam cá nguyệt thứ hai. Tỷ lệ tử vong thường ngày đặc trưng cao trong ba tháng cuối của thai kỳ.

các triệu chứng và triệu chứng lâm sàng giống như ở những phụ nữ ko với thai, đặc thù là trong sáu tháng đầu của thai kỳ, nhưng đổi thay một tí vào cuối thai kỳ. Đau bụng, nôn, nâng cao nhiệt độ nhẹ và đau nén không rõ ràng thường là Viêm ruột thừa. Bởi vì vào cuối thai kỳ, tác dụng của hormone làm bà bầu ko có được sự dai sức của cơ lúc mang viêm phúc mạc. Nói chung, khu vực đau bụng cao hơn, và bên ngoài đa dạng hơn, và kết quả là tử cung bị sưng và ruột thừa bị bật lên. Việc kiểm tra số lượng tế bào bạch cầu thường cho thấy ko với trị giá chẩn đoán đặc thù. Do đó, đau bụng xảy ra trong thai kỳ và có nghi ngờ viêm ruột thừa, đấy là phẫu thuật khẩn cấp nên được thực hành để ngăn phòng ngừa thủng và trở nên viêm tụy.

Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ mang thể khó khăn, nhưng sở hữu ba khái niệm rất quan trọng:

– Tỷ lệ tử vong của viêm ruột thừa vẫn là do sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

– giả dụ nó đích thực là viêm ruột thừa cấp tính và trì hoãn thủng, nó thường tiến triển thành viêm phúc mạc và hiếm lúc hình thành áp xe cục bộ.

– Cắt ruột thừa không khiến cho nâng cao hoặc gây sảy thai hoặc sinh non nếu như được thực hiện thận trọng, nhưng thực tiễn những ca phá thai hoặc sinh non này là do biến chứng của viêm ruột thừa.

do vậy, việc điều trị viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ vẫn là phẫu thuật, vì mang rất ít hạn chế sau lúc thủng ruột thừa. Cho nên, chẩn đoán sớm và giải phẫu sớm là yếu tố của điều trị thành công. Cần phải cắt bỏ ruột thừa trước lúc thủng cùng lúc, và không đặt ống dẫn lưu như trước. Chính sách rẻ nhất.

Tỷ lệ tử vong trong giải phẫu của người mẹ như vậy như đàn bà cùng tuổi bị viêm ruột thừa mà ko mang biến chứng, nhưng sở hữu thể cao đến 5 đến 10% trong các biến chứng, và có thể cao hơn vào cuối thai kỳ, ngoại trừ nguy cơ tử vong mẹ, với nguy cơ này. Nâng cao, với thể đề cập là hoàn toàn trong thủng cấp tính của viêm ruột thừa cấp tính và viêm tụy.

(4) Cắt ruột thừa dự phòng:

đại quát, ko mang giải phẫu cắt ruột thừa dự phòng thường quy. Ngoại lệ độc nhất vô nhị là bệnh nhân bị sỏi trong ruột thừa nên tới các khu vực không sở hữu đủ viên chức y tế. Giả dụ không, nguy cơ viêm ruột thừa là ko đủ vì lý do cắt ruột thừa ngừa.

Mười bốn, viêm ruột thừa mạn tính (Chronic Viêm ruột thừa)

Bệnh vẫn còn gây bàn cãi, viêm nhẹ và tự bình phục ruột thừa là mang thể xảy ra, lặp đi lặp lại với thể dẫn tới xơ hóa dưới niêm mạc và phì đại, sở hữu thể được gọi là “viêm ruột thừa tái phát mạn tính” là thích hợp hơn.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *