Cách độc nhất để hạn chế các biến chứng nghiêm trọng của viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính vị trí đau ruột thừa là một trong các trường hợp nguy cấp đa dạng nhất ở bụng, thường xảy ra ở người trẻ tuổi, nhưng nó cũng sở hữu thể xảy ra ở người già hoặc trẻ sơ sinh. Bởi vì các miêu tả lâm sàng của nó như vậy như rộng rãi bệnh nội khoa, chẩn đoán phân biệt làm cho vượt trội tầm quan trọng của nó, đặc trưng là khi bệnh nhân bị đau bụng giải phẫu, họ được trông nom, dẫn đến bệnh hoặc thậm chí là biến chứng, đấy chẳng phải là điều mà người cao niên của chúng tôi mong muốn. Cho nên, rà soát thể chất toàn bộ và kỹ lưỡng. Với các xét nghiệm phù hợp trong phòng thí điểm và độ tương phản, các thiếu sót với thể được hạn chế.

Thứ nhất, tỷ lệ mắc

Viêm ruột thừa cấp tính là 1 trong những trường hợp khẩn cấp đa dạng nhất ở bụng diễn tả của đau ruột thừa. Khoảng 5% đến 7% số người có thể bị viêm ruột thừa trong suốt thế cuộc và cần điều trị.

Tỷ lệ nam và nữ 10 đến 25 tuổi khoảng 3 ︰ hai , 25 sau khi tỷ lệ độ tuổi dần gần 35 tuổi đều giống nhau, thường xảy ra ở 10 đến 30 giữa năm, ít thường xuyên trong 5 năm trở xuống và 65 năm trở lên, hơn Ít xảy ra ở trẻ dưới 1 tuổi và người già trên 80 tuổi, nhưng một lúc hai thái cực của tuổi này xảy ra, các triệu chứng và triệu chứng thường không rõ ràng hoặc không tiêu biểu, và thầy thuốc tiện lợi bỏ qua, gây ra các biến chứng hiểm nguy như viêm phúc mạc. Và thậm chí dẫn tới cái chết đau ruột thừa đau bên nào

Thứ hai, mối quan hệ giữa thay đổi bệnh lý và triệu chứng của ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính sở hữu thể được chia thành phổ thông loại tùy theo mức độ hiểm nguy, nhưng mối quan hệ giữa các triệu chứng ban đầu hoặc tỷ lệ xuất hiện và mức độ hiểm nguy của viêm ruột thừa vẫn chưa rõ ràng. đau ruột thừa bên trái hay phải

đại quát, viêm ruột thừa cấp tính là 1 sự xuất hiện dần dần và những triệu chứng ban sơ của nó là nhẹ. Trên lâm sàng, các chiếc viêm ruột thừa khác nhau chỉ là các giai đoạn hoặc chừng độ khác nhau của bệnh. Duyên cớ đa dạng nhất của viêm ruột thừa cấp là do tắc nghẽn do nhiễm trùng. Ruột ruột thừa bị tắc nghẽn do nâng cao sản nang bạch huyết dưới niêm mạc, sỏi phân, hẹp, khối u hoặc các trạng thái khác, và chất nhầy tàng trữ trong lòng để tạo thành áp lực. đau ruột thừa bên trái hay phải

Trong vòng 6 giờ sau khi ổ cắm ruột thừa bị chặn, phù nài nỉ, viêm và phá hủy biểu mô một phần bắt đầu xảy ra ở thành ruột thừa. Sau khoảng 12 giờ, thành ruột thừa bị phù và dày, và khoang ruột thừa cất đầy chất lỏng cô đặc. Giả dụ chất lỏng cô đặc được thải vào khoang manh tràng vào thời khắc này, các triệu chứng mang thể biến mất đột ngột. Nếu như khoang ruột thừa vẫn bị chặn và chất lỏng cô đặc không thể được thải ra, hiện trạng này mang thể tiếp tục. Sau 2 mươi bốn giờ, ruột thừa sẽ cứng và sưng lên. Những huyết thanh được bao phủ với dịch tiết, và một chất lỏng đục xuất hiện trong khoang màng bụng. Tại thời điểm này, nội dung của ruột thừa được thải vào manh tràng, và vẫn mang khả năng cải thiện tự phát, nhưng những triệu chứng không nhanh như biến mất ban đầu. Ở quá trình sau, loét niêm mạc, hoại tử thành ruột thừa và thủng xảy ra. Lúc vẫn không trông thấy được lỗ thủng bằng mắt thường, vi khuẩn sở hữu thể thâm nhập vào thành ruột thừa vào khoang bụng và biến thành viêm quành ruột thừa và viêm mô tế bào mang mủ, dẫn đến viêm phúc mạc. viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp tính là trong khoảng từ, và bệnh này thích hợp và rõ ràng hơn bất kỳ bệnh nào khác ở bụng. Nếu như chẩn đoán không kiên cố và thời kì khởi phát được biết đến, nó thường có thể đợi trong vài giờ để khiến các triệu chứng rõ ràng hơn. Nhưng chẳng thể đợi tới ngày hôm sau, vì viêm ruột thừa cấp tính được tiến hành hơi nhanh, cho đến lúc thói quen hàng ngày tiến triển đến mức hiểm nguy, và thậm chí các biến chứng đã xảy ra dau ruot thua. Vào ngày thứ ba, trừ lúc mủ đi vào manh tràng và dần dần cải thiện, áp xe cục bộ thường xảy ra. Hoặc viêm phúc mạc.

Trên đây là diễn biến chung của viêm ruột thừa cấp tính, nhưng bất kỳ trường hợp ngoại lệ nào cũng sở hữu thể xảy ra. Ở quá trình đầu của bệnh, nó cũng có thể do viêm thành ruột thừa, nhồi máu, hoại tử và thậm chí thủng. Ngay cả trong trường hợp viêm ruột thừa, những triệu chứng vẫn còn. Rất bất ngờ nhẹ, cho nên nếu như mang lý do chính đáng để nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính, dù là sớm hay muộn, phẫu thuật sớm là thích hợp.

Thứ ba, mối quan hệ giữa vị trí giải phẫu và triệu chứng của ruột thừa dấu hiệu của đau ruột thừa

Ruột thừa thường nằm phía sau ngã ba hồi tràng và đầu của nó hướng về phía lách. Trên thực tế, vị trí của ruột thừa đổi thay phần lớn. Những triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng. . Viêm ruột thừa nằm phía sau manh tràng mang thể làm giảm cơn đau do chèn lấn cục bộ và viêm ruột thừa trong khoang chậu đích thực chỉ có thể với các triệu chứng nhẹ ở trên vị trí này.

Thứ tư, triệu chứng và triệu chứng địa phương

những triệu chứng và triệu chứng địa phương là:

– Đau (Pain) (bụng trên và dưới bên phải bụng)

– Nôn, buồn nôn, chán ăn (Nôn, buồn nôn, chán ăn)

– Đau nén sâu cục bộ (do bụng hoặc trực tràng)

– cơ bắp địa phương khó khăn (độ cứng địa phương của cơ bắp) (không thường xuyên)

– mở rộng 1 phần (các chướng địa phương) (không thường xuyên)

– bề mặt quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) (không thường xuyên)

– sốt (sốt)

– táo bón (táo bón)

– triệu chứng dịch hoàn (triệu chứng tinh hoàn)

các triệu chứng và triệu chứng trên được giảng giải như sau:

(1) Đau ..

sở hữu đa dạng duyên cớ gây đau bụng, nhưng đau bụng do viêm ruột thừa cấp là một trong số ít các cơn đau bụng không có cảnh báo, mặc dầu thường mang các trải nghiệm tương tự như đau bụng. Cơn đau bụng do viêm ruột thừa cấp tính thường kéo dài và hơi nguy hiểm, nhưng hãn hữu lúc cần sử dụng thuốc giảm đau. Đây chẳng phải là đau bụng, mà là đau liên tục, ngoại trừ khoảng 10% bệnh nhân. Các cơn đau ko liên tiếp xảy ra, và vẫn còn các cơn đau giữa những cơn đau ko liên tiếp này. Đi bộ hoặc tập thể dục với thể gây đau. Hồ hết bệnh nhân đầu tiên cảm thấy đau ở bụng trên hoặc rốn, và sau vài giờ, họ cảm thấy đau ở vùng bụng dưới bên phải. Lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng, cơn đau ban sơ mang thể ở bụng dưới bên phải. Sau cơn đau bụng trên, nó được chuyển thành đau cục bộ ở góc phần tư dưới bên phải, đây là triệu chứng đặc thù của viêm ruột thừa cấp tính. Hiện tượng này xảy ra ở khoảng 2/3 bệnh nhân. Cơn đau khởi đầu ở vùng bụng dưới thường do những bệnh ở khung chậu gây ra. triệu chứng viêm ruột thừa

(hai) nôn mửa, buồn nôn, chán ăn

(Nôn, buồn nôn, chán ăn)

Nôn thường xảy ra sớm, và triệu chứng này xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân và thường xảy ra sau lúc ăn. Nhưng thường một vài giờ sau khi bắt đầu đau, đa dạng bệnh nhân không nôn, nhưng buồn nôn hoặc chán ăn, trong chẩn đoán lâm sàng, cũng quan yếu như nôn. Bất cứ người nào thường rất khỏe mạnh, đau bụng đột ngột và những triệu chứng này nên chú ý xem đấy sở hữu phải là viêm ruột thừa hay ko. Chừng độ và tần suất nôn hoặc buồn nôn mang thể được xác định bởi hai yếu tố:

trước tiên, chừng độ viêm của ruột thừa.

Thứ hai, phản xạ thần kinh nhạy cảm của bệnh nhân .

Nôn mửa xảy ra chính yếu ở trẻ em và bệnh nhân mang hệ thống tiêu hóa dễ bị đảo lộn. Vì chừng độ nôn thường cho thấy chừng độ sưng của ruột thừa, bệnh nhân bị nôn nặng mang đa dạng khả năng bị thủng và cũng cần đặc thù chú ý.

Mất cảm giác ngon miệng, thường là triệu chứng ban đầu của viêm ruột thừa cấp tính và hầu hết mọi bệnh nhân sẽ xảy ra, chán ăn lâm sàng và buồn nôn, nôn, v.v., có cùng ý nghĩa, thường chỉ ra sự bắt đầu hoặc tấn công của hệ thống trục đường tiêu hóa. Khoảng ba phần tư bệnh nhân xảy ra.

(3) Đau nén sâu cục bộ ..

Đau nén sâu cục bộ, ko xảy ra thường xuyên trong quá trình đầu, thường bị che giấu bởi các triệu chứng rõ ràng khác. Lúc những triệu chứng khác biến mất, cơn đau nén sâu sẽ tự nhiên trở thành rõ ràng. Điểm đau này thường nằm ở rốn và ruột. Mũi về phía trước (anterior vượt trội chậu xương sống) giữa 2/3 , phụ lục rễ tương đương, McBurney điểm bởi sự dịu dàng, chứ ko phải là thường xuyên, vì nỗi đau riêng của mình là đại diện của phụ lục, và do đó do sự đổi thay của vị trí của các phụ lục, được đổi thay Nó ấn điểm đau. Đôi khi cơn đau nén là do sự kích thích của phúc mạc sắp ấy. Điểm đau nhất mang thể được xác định bằng cách gõ nhẹ. Khi ruột thừa nằm trong sườn chậu, rà soát hậu môn thường với thể kích hoạt cơn đau của ruột thừa.

Bệnh Rovsing ..

khi ấn vào đại tràng dưới bên trái, ko khí trong đại tràng vận động tới manh tràng và sự kích thích của ruột thừa bị viêm mang thể gây đau ở vùng bụng dưới bên phải, đây là triệu chứng rất đáng tin cậy của viêm ruột thừa cấp.

(D) cơ bắp mạnh của địa phương (Local độ cứng của cơ bắp) ︰

tình trạng này thường xảy ra ở trên địa bàn bị viêm, nhưng không nhất thiết phải xuất hiện ở quá trình đầu của viêm ruột thừa. Ví như triệu chứng này vẫn còn, điều đấy thường có nghĩa là kích thích phúc mạc hoặc viêm phúc mạc đã xảy ra, và các triệu chứng không thường thấy ở ruột thừa mà không bị viêm phúc mạc. Sở hữu đa dạng chừng độ dẻo dai cơ bắp. Nhẹ hơn sâu hơn đuôi bọ cạp. Trong trường hợp nguy hiểm, thành bụng cũng cạnh tranh khi thở. Tuy nhiên, lúc bệnh nhân quá lo âu, hoặc thầy thuốc quá thô lỗ để kiểm tra, nó có thể gây ra sự dai sức của cơ. Triệu chứng này ko xảy ra khi ruột thừa ko nằm trong khung chậu.

dĩ nhiên, cũng với các trường hợp ngoại lệ ngược lại. Viêm ruột thừa gần bị thủng cũng mang thể không với độ bền bỉ của cơ. Người ta thường coi cơ bắp là khó khăn và là do viêm ruột thừa gây ra phù nằn nì ở thành bụng gần ấy.

(E) những triệu chứng cơ psoas (Psoas dấu) ︰

a. Độ bền bỉ của cơ psoas: có thể được đo bằng bí quyết mở mang quá mức của đùi phải, có thể xảy ra lúc ruột thừa bị viêm ở phía sau hoặc phía sau manh tràng.

B. Quadratus lumborum khó khăn (Độ cứng của quadratus lumborum) ︰ mang thể xảy ra trong viêm ruột thừa uplink viêm.

C. Triệu chứng bịt (bịt dấu) chân khuỳnh ra ︰ với thể là một phải, bắt cóc, hoặc microbending được xác định, lúc ruột thừa viêm vùng chậu, xét nghiệm này có thể dẫn đến đau nâng cao lên.

(Vi) 1 phần mở mang (chướng địa phương) ︰

Trong viêm ruột thừa cấp tính, đầy hơi manh tràng thường xảy ra. Hiện tượng này vẫn là do khí được tạo ra bởi vi khuẩn gia nâng cao hoặc viêm và yếu của manh tràng kết hợp. Điều này là phổ quát nhất khi ruột thừa nằm phía sau manh tràng hoặc rất gần có manh tràng. Khí cục bộ này gây ra sưng cục bộ, đồng thời, có tiếng ngáy, ợ tương đối hoặc thậm chí là đau nhu động trong khi gõ. Đôi khi, chứng đầy khá này gây ra những triệu chứng hoặc triệu chứng khác của viêm ruột thừa cấp tính Quá rõ ràng.

(Vii) bề mặt của quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) ︰

Hơn 1 nửa số bệnh nhân bị viêm ruột thừa sở hữu trạng thái này, thường trong khuôn khổ của đốt sống ngực ngực tới sự phân bố của đốt sống thắt lưng trước tiên, đôi khi đầy đủ các triệu chứng ở bụng dưới bên phải, thỉnh thoảng chỉ là 1 phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác, cũng chỉ là một phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác. Sưng, lúc viêm phúc mạc khu trú, thường xảy ra dọc theo mép trên của dây chằng Poupart .

(8) Sốt (Sốt) ..

Viêm ruột thừa ban đầu thường ko sốt, nhưng thường bị sốt trong vòng 24 giờ. Trước khi bị viêm ruột thừa, thường không sở hữu sốt hoặc chỉ có nhiệt độ thân thể rất nhẹ, thi thoảng lúc vượt quá 38 ° C, do vậy bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, Nhiệt độ hậu môn nên được đo 2 hoặc ba giờ 1 lần. Ví như nhiệt độ thân thể nâng cao chậm, mang khả năng là viêm ruột thừa cấp tính. Nếu như đau bụng bắt đầu do sốt hoặc ớn lạnh, có nhẽ đó ko phải là viêm ruột thừa. Sự xuất hiện của sốt cao và ớn lạnh cho thấy viêm ruột thừa cấp tính đã phức tạp do viêm phúc mạc hoặc áp xe cục bộ. Khoảng 5 % bệnh nhân có một số triệu chứng.

(Ix) táo bón (táo bón)

Triệu chứng này thường được đề cập ở bệnh nhân, đặc trưng là ở con nhỏ, thường dẫn tới 1 hoặc 2 tiêu chảy. Táo bón và đi tả xảy ra ở khoảng 10 tới 20 % bệnh nhân. Táo bón là phổ biến hơn, và ỉa chảy ít nhiều hơn. Đi tả rõ ràng mang thể không hề là viêm ruột thừa.

(X) triệu chứng tinh hoàn (triệu chứng tinh hoàn) ︰

Ở bệnh nhân nam, đôi khi thuốc đờm bên phải bị đau hoặc rút. Vì thuốc đờm cũng bị chi phối bởi dây tâm thần đốt sống ngực thứ mười, dịch tiết bị viêm kích thích trực tiếp dây thần kinh xương đùi sinh sản, có thể gây ra sự co rút của dịch hoàn.

V. Chẩn đoán

Viêm ruột thừa cấp tính, thường được gọi là viêm ruột thừa cấp tính, là tên sai. Đây là trường hợp cấp cứu bụng phổ thông nhất và các thay đổi của nó là hết sức nhanh chóng. Thành ra, cần phải hiểu những triệu chứng sớm của nó là cơ sở để điều trị giải phẫu sớm. Những bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm thường cho rằng viêm ruột thừa cấp tính phải rẻ hơn trong vòng 24 giờ nhắc bắt đầu từ xuất hiện triệu chứng.

Thứ sáu, trật tự và chẩn đoán những triệu chứng

trật tự xuất hiện những triệu chứng là khôn xiết quan yếu để chẩn đoán. Nếu như bạn hỏi chi tiết, trật tự phổ thông nhất là: (1) Đau sắp bụng trên hoặc rốn. (2) Buồn nôn hoặc nôn. (3) Ấn đau ở bụng dưới bên phải. (4) Sốt. (5) Tăng bạch cầu. Viêm ruột thừa phía sau manh tràng, mang 1 số đặc điểm cũng đáng được kể .. Khái quát, đau bụng nhẹ hơn và thường chỉ ở bụng dưới bên phải, nôn cũng ít hơn, độ bền bỉ của cơ địa thường nhẹ hơn ruột thừa.

Bảy, chẩn đoán thủng ruột thừa

Khoảng 5 % bệnh nhân đã được đục lỗ lúc được thầy thuốc giải phẫu chẩn đoán. Chẩn đoán và điều trị chậm trễ của một số bệnh nhân này có thể can hệ tới khả năng chẩn đoán của thầy thuốc và định nghĩa điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Lúc buồn nôn hoặc nôn một lần nữa xuất hiện trở lại, hoặc khi sốt cao hoặc ớn lạnh, hoặc lúc khối được chạm vào cục bộ, chẩn đoán chuẩn xác thủng đã xảy ra. Ngay cả viêm tụy rõ ràng thỉnh thoảng xảy ra. Vị trí thủng ruột thừa mang các triệu chứng hoặc triệu chứng độc đáo của riêng nó, như chi tiết dưới đây ..

(1) Viêm ruột thừa ở ruột ..

lúc viêm ruột thừa trong khoang ruột bị thủng, các cơ trên thành bụng sẽ rất khó khăn. Giả dụ là sau đấy, khối lượng có thể được cảm nhận, nhưng sức mạnh cơ bắp bị giảm. Nếu là sau ấy, có thể chỉ có đau nén. Những khối u, ngoài sốt cao, dị ứng da cục bộ và các triệu chứng khác can dự đến vị trí ruột thừa ..

a. Lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng, với hiện tượng ngáy trên khối do mặt trước bị phồng lên. Ngoài ra, sở hữu thể sở hữu phù ở ruột và cơ thắt lưng, và ấn vào bụng trên bên phải sẽ khiến cho nâng cao cơn đau ở bụng dưới bên phải.

b. Lúc ruột thừa nằm ở phía bên của manh tràng, ngoài các triệu chứng trên, những cơ thành bụng trước và sau cứng hơn và khối dễ chạm vào hơn.

c. Lúc ruột thừa nằm trên cơ psoas trong fossa ruột, tình hình sẽ đặc biệt hơn. Ngoài những triệu chứng trên, cơ chính của cơ ngực bị kích thích và phản xạ, cho nên đùi phải của bệnh nhân không bị cong thẳng. 1 Số bệnh nhân mang một loạt các cơn đau và quá mẫn cảm do sự kích thích của dây tâm thần da.

d. Đầu của ruột thừa nằm ở phía trong, khi mà hồi tràng sau đặc trưng rõ ràng ở cơ psoas. Đôi khi niệu quản bị kích thích và đau lúc đi tiểu xảy ra. Ở vùng hồi tràng, do kích thích thủng ruột thừa, sở hữu thể mang một số phân lỏng ở thời kỳ đầu, nhưng sau đó có thể với những triệu chứng tắc ruột do liệt ruột.

e. Ruột thừa nằm ở phía trung gian và phía trước hồi tràng, thủng có thể gây viêm tụy nặng. Vì mủ rất gần có thành bụng trước, cơ bụng mang thể với một lớp da cứng và nâng cao trương lực cục bộ. Những cơ được kích thích bởi những triệu chứng.

(B) thủng ruột thừa trong khoang chậu ..

những triệu chứng của viêm ruột thừa là như vậy ở giai đoạn đầu, nhưng chúng dễ bị bỏ qua lúc bị thủng và phát triển thành chiếc bệnh đau bụng nghiêm trọng nhất. Lúc bị viêm ruột thừa, cơn đau bụng trên và ruột thừa bị giảm hoặc biến mất, và viêm phúc mạc ở khoang chậu xảy ra song song. Bụng dưới thường không có độ bền bỉ của cơ, và đau lấp lửng. Với vẻ như bệnh nhân chừng như đã được cải thiện, chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Sau ba hoặc bốn ngày, 1 vết loét dày được hình thành trong khoang chậu hoặc phát triển thành viêm tụy. Vì vậy, cần chú ý tới các triệu chứng và triệu chứng của thành chậu, trực tràng và bọng đái làm cho cơ sở vật chất chẩn đoán. Đây là 1 kích thích cục bộ có thể gây ra đi tiểu hoặc đau đi tiểu thường xuyên, tiêu chảy hoặc khẩn cấp, và quan yếu hơn là sờ nắn trong trực tràng, sở hữu thể được sắm thấy trong khoang chậu. Đồng thời, sẽ sở hữu những triệu chứng cơ bị che khuất. Ở bệnh nhân nữ, tắc nghẽn vùng chậu xảy ra do viêm, thường dẫn tới kinh nguyệt đến sớm.

cách độc nhất để tránh những biến chứng hiểm nguy này là chẩn đoán và phẫu thuật sớm.

Tám, kiểm tra và chẩn đoán

(1) Số lượng bạch huyết cầu ..

bệnh nhân viêm ruột thừa thường mang nâng cao nhẹ hoặc vừa phải của các tế bào bạch huyết cầu, số lượng tế bào máu trắng ở 10.000 / ul trên chiếm khoảng 80% , 12.000 / ul trên chiếm khoảng 60% . Ba phần tư bệnh nhân có sự gia nâng cao bạch huyết cầu trung tính , nhưng điều quan yếu cần lưu ý là từ 1 phần năm số bệnh nhân, số lượng tế bào bạch huyết cầu được phân chiếc là thường nhật, và kết quả lâm sàng tổng thể là trước những đổi thay của tế bào bạch huyết cầu.

(2) cách thức phân tích nước tiểu ..

Xét nghiệm nước tiểu đại quát là bình thường, nhưng trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính sau manh tràng hoặc trong khoang chậu, 1 số lượng nhỏ bạch cầu và hồng cầu đôi khi được nhìn thấy, và thậm chí thỉnh thoảng với thể trông thấy tiểu máu.

Chín, chẩn đoán phóng xạ

(1) Phim X- quang quẻ bụng

Trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, tia X bụng ko giúp được gì phổ biến, nhưng ở độ tuổi ko tiêu biểu hoặc khôn cùng. Trong giai đoạn đầu của viêm ruột thừa cấp tính, khoảng 1 nửa số bệnh nhân sở hữu sự gia tăng mật độ mô mềm, liệt ruột cục bộ hoặc tắc nghẽn cục bộ ở bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa càng tiến triển, càng sở hữu nhiều tín hiệu rõ ràng. Sỏi phân, đổi thay trong bóng của cơ thắt lưng phải, vv, thảng hoặc lúc xảy ra.

(2) siêu thanh ..

trục đường kính tối đa của lòng ruột thừa là hơn 6 mm để chẩn đoán. Có thể chẩn đoán thủng ruột thừa và hình thành áp xe.

(3) Lỗi máy tính ..

tuyến đường kính của lòng ruột thừa hơn 6 mm, và mang một phản ứng viêm trong mỡ tiếp giáp với ruột thừa.

(bốn) nội soi

Trong đau bụng cấp tính, chẩn đoán nội soi đôi khi được tiêu dùng.

Mười, chẩn đoán phân biệt

mặc dầu viêm ruột thừa cấp tính hi hữu lúc xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi, chẩn đoán thường đặc thù khó khăn vì những triệu chứng điển hình hiếm khi xảy ra. Do vậy, tình trạng cũng tồi tệ hơn, thường dẫn đến thủng và áp xe hoặc viêm phúc mạc. Có thể thấy rằng bất kỳ chẩn đoán bệnh bụng ko xác định đòi hỏi phải xem xét kỹ lưỡng về khả năng viêm ruột thừa. Sau đây là những bệnh khác nhau thường cần chẩn đoán phân biệt:

(1) Viêm bao tử ruột ..

Bệnh này thường gây đau bụng sau lúc nôn. Trái ngược sở hữu viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau nén mập mờ và cục bộ như viêm ruột thừa.

(2) Viêm hạch bạch huyết trung mô ..

Thường xảy ra ở trẻ thơ và bệnh nhân trẻ tuổi, thường kết hợp với các triệu chứng nhiễm virus khác, chẳng hạn như đau nhức cơ bắp, chứng sợ ánh sáng, đau đầu và như vậy.

(3) Bệnh vùng chậu nữ ..

a. Đổ vỡ buồng trứng . Đàn bà trẻ giảm dần sau cơn đau dữ dội trong công đoạn rụng trứng. Mang một vài triệu chứng về con đường tiêu hóa, nhưng một số ít bệnh nhân vẫn cần giải phẫu để xác định chúng.

b. Viêm salping cấp tính: sốt cao và đau bụng dưới một khuôn khổ rộng, hiện trạng chung vẫn phải chăng, thường sau lúc có kinh nguyệt, khám phụ khoa sở hữu đau chèn lấn cổ tử cung, và sở hữu thể nhìn thấy vết phết tế bào phết tế bào. Ngoại bào.

c. Xoắn nang buồng trứng .. Đau cấp tính, rất giống có viêm ruột thừa, nội khoa phụ khoa với thể chạm vào khối u.

d. Có thai ngoài tử cung . Kinh nguyệt ko đều, đau bụng đột ngột và đau nén, với thể có hiện tượng sốc, thủng tử cung trực tràng lõm, với thể lấy máu mà ko bị đông máu.

(4) bệnh về bộ phận sinh dục ..

a. Niệu quản hoặc sỏi thận .. Đau bụng và đi qua háng, giống như viêm ruột thừa ở manh tràng hoặc xương chậu, phân tích nước và X- quang quẻ bụng hoặc niệu quản tĩnh mạch mang thể công nhận chẩn đoán.

b. Viêm bể thận: sốt cao, ớn lạnh, đau niệu và đau cột sống.

(5) các bệnh ngoại khoa khác ..

Vết loét, viêm túi mật cấp, viêm tụy, viêm túi thừa, tắc ruột, hoặc thủng ruột, trong đó viêm túi thừa của Merck (viêm túi thừa Meckel của) của sự dịu dàng tin báo, so sở hữu xu thế chung ở bụng dưới, nhưng chẳng phải trước khi phẫu thuật và sự dị biệt giữa viêm ruột thừa cấp, giải phẫu thường được tậu thấy trong ruột thừa, thầy thuốc giải phẫu sẽ tìm kiếm khả năng viêm diverticulum của Merck.

(6) Bệnh toàn thân ..

những triệu chứng tương tự sở hữu thể xảy ra ví như bất kỳ bệnh nào kích thích cơ hoành, hoặc viêm mạch khác.

XI, biến chứng

những biến chứng bao gồm: thủng, viêm phúc mạc, áp xe, viêm tĩnh mạch cửa (Pylephlebitis) , v.v.

Mười 2, điều trị

Ngoài một số ít trường hợp, viêm ruột thừa cấp tính cần điều trị bằng phẫu thuật. Viêm ruột thừa ban sơ đôi khi có thể được điều trị bằng kháng sinh, nhưng điều trị ko phẫu thuật này chỉ nên được để lại mà ko cần dùng bác sĩ phẫu thuật. Một số bệnh nhân tới quá muộn, đã hình thành áp xe cục bộ, nhưng ko với viêm phúc mạc, thường có thể được điều trị bằng kháng sinh, và sau đó giải phẫu cắt ruột thừa nên được thực hành hai hoặc ba tháng sau khi áp xe biến mất. Cắt ruột thừa ko nên được thực hiện trong trường hợp áp xe, và điều trị trước phẫu thuật và sau phẫu thuật viêm ruột thừa như sau:

(1) Xử lý trước khi giải phẫu ..

không nên dùng kháng sinh lúc Quan sát bệnh nhân ko xác định chẩn đoán, vì các thuốc này có thể che dấu hoặc đổi thay những triệu chứng và dấu hiệu, khiến chẩn đoán khó khăn hơn, nhưng bệnh nhân bị thủng, áp xe hoặc viêm phúc mạc nên được tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch. . Việc tiêu dùng thuốc giảm đau hoặc an thần với thể làm cho giảm các triệu chứng, nhưng hiếm khi làm cho các triệu chứng viêm phúc mạc biến mất hoàn toàn. Do đó, đối mang bệnh nhân đau bụng và không xác định chẩn đoán, chẩn đoán mang thể được khiến cho rõ, đặc trưng là chẩn đoán phân biệt sỏi thận. Điều trị tiêm truyền trước lúc phẫu thuật đại quát là không thiết yếu đối có viêm ruột thừa ở người trưởng thành mà ko sở hữu bệnh lý cố nhiên, nhưng thiết yếu cho trẻ con và bệnh nhân bị bệnh đi kèm. Mất nước và sốt nên được kiểm soát trước khi phẫu thuật. Đối sở hữu bệnh nhân bị viêm phúc mạc, liệt ruột hoặc tắc ruột, nên tiêu dùng ống thông mũi để giải nén dạ dày và ngừa đầy hơi.

(2) Điều trị sau phẫu thuật:

tổng thể, sau giải phẫu cắt ruột thừa, cần rất ít sự chăm sóc đặc trưng và không cần truyền tĩnh mạch phổ biến. Để hạn chế phải đặt ống thông lúc bọng đái nâng cao, chức năng tuyến đường tiêu hóa thường được bình phục trong 2 hoặc ba ngày. Nếu như có biến chứng viêm ruột thừa, bạn phải tiêu dùng ống thông mũi, kháng sinh và truyền tĩnh mạch, giả dụ sốt sau giải phẫu không tháo lui, bạn nên chăm chút sắm áp xe trong ổ bụng, ví như thấy, bạn nên dẫn lưu càng sớm càng thấp.

Mười ba, hoàn cảnh đặc biệt

(1) Phụ lục cấp tính của trẻ lọt lòng và con nhỏ

Viêm ruột thừa cấp tính xảy ra ở trẻ lọt lòng và con nhỏ, và nặng hơn ở người lớn. Do tỷ lệ thủng cao, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cũng nâng cao.

Ở trẻ lọt lòng hoặc con nít, khả năng chẩn đoán chính xác viêm ruột thừa cấp rẻ hơn phổ quát so mang người to. Lý do chính là những triệu chứng và triệu chứng ko tiêu biểu, đó là sốt thường cao và nôn phổ biến hơn. Căn nguyên thứ phát là do trẻ và trẻ chẳng thể biểu thị trạng thái này. Cùng lúc, vì tỷ lệ mắc bệnh tốt, thầy thuốc đã không xem xét khả năng viêm ruột thừa.

Tiến triển đổi thay bệnh cũng nhanh hơn ở người lớn, và xảy ra sớm hơn ở con nít bị hoại tử và thủng. Trong tất cả những loạt Con số, tỷ lệ thủng chính yếu là từ 15 đến 50% . Nó cao hơn ở lứa tuổi mẫu giáo, khoảng 50 đến 85% . Ko chỉ vậy, trẻ con thường bị đau bao tử, do đó các thành viên trong gia đình thường nghĩ rằng đó chỉ là 1 cơn đau bao tử khác, nhưng chúng không được bác sĩ kiểm tra cho tới lúc trạng thái thủng trở thành tồi tệ hơn. Họ đã được gửi tới bệnh viện, và 1 số bố mẹ đã cho họ thuốc xổ, làm cho nâng cao nhu động và nâng cao tốc độ thủng.

Thủng viêm ruột thừa hoại tử ở trẻ lọt lòng hoặc trẻ thơ, thường xuyên hơn người lớn, phát triển viêm tụy và áp xe ở bụng. Hiệu quả của việc bao bọc cũng nhỏ do om nhỏ, phát triển kém, rút ​​ngắn thời kì kể từ bắt đầu tới thủng, thụt rửa Nó cũng tăng tốc độ thủng và lan rộng mức độ ô nhiễm trong phúc mạc.

(2) Viêm ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi ..

Viêm ruột thừa cấp xảy ra ở người cao tuổi và nặng như trẻ em. Tỷ lệ tử vong cao hơn phổ biến so có người trẻ tuổi. Nguyên do ko gì khác hơn là chậm trễ trong điều trị triệt để, kiểm soát nhiễm trùng không hầu hết và tỷ lệ mắc những bệnh liên quan khác.

Viêm ruột thừa cấp tính ở người già thường không đáng tin cậy, vì những triệu chứng và triệu chứng thường nhẹ hơn đa dạng so sở hữu những tổn thương thực tiễn. Những triệu chứng bình thường với thể là, nhưng rất khó phát hiện. Đau bụng thường nhẹ và không được bệnh nhân chú ý. Như vậy, ngoài đau nén, những triệu chứng mang thể ít hoặc không mang. Sốt và tăng bạch huyết cầu là ít phổ thông ở người già, bởi thế khoảng 70 tới 90% ruột thừa cấp tính ở người già đã bị thủng khi mà phẫu thuật .

※ Lưu ý:

thường ngày, khoảng 1 phần ba đến 2 phần ba người già mắc các bệnh can dự và dự trữ sinh lý giảm xuống mức hiểm nguy, chính yếu là bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phổi và tiểu trục đường.

(3) Viêm ruột thừa cấp tính khi sở hữu thai ..

Viêm ruột thừa xảy ra trong thai kỳ, để được chẩn đoán chính xác, luôn là một vấn đề khó khăn. Mang nhiều triệu chứng sở hữu các triệu chứng tương tự trong phòng khám, như viêm bể thận cấp tính trong thai kỳ, nôn do nhiễm độc máu, u xơ tử cung màu đỏ. Thoái hóa, xoắn nang nang buồng trứng, viêm salping cấp tính và sở hữu thai ngoài tử cung.

Khoảng 2% đàn bà bị viêm ruột thừa lúc sở hữu thai. Nhìn chung, viêm ruột thừa cấp tính ko làm nâng cao hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh trong thai kỳ, như vậy như ở đàn bà cùng tuổi, dù rằng đã được Thống kê là cao hơn trong tam cá nguyệt thứ 2. Tỷ lệ tử vong bình thường đặc thù cao trong ba tháng cuối của thai kỳ.

những triệu chứng và triệu chứng lâm sàng giống như ở các đàn bà ko với thai, đặc thù là trong sáu tháng đầu của thai kỳ, nhưng thay đổi một tẹo vào cuối thai kỳ. Đau bụng, nôn, tăng nhiệt độ nhẹ và đau nén không rõ ràng thường là Viêm ruột thừa. Bởi vì vào cuối thai kỳ, tác dụng của hormone khiến cho bà bầu không mang được sự dai sức của cơ khi sở hữu viêm phúc mạc. Đại quát, khu vực đau bụng cao hơn, và bên ngoài nhiều hơn, và kết quả là tử cung bị sưng và ruột thừa bị bật lên. Việc kiểm tra số lượng tế bào bạch huyết cầu thường cho thấy ko với giá trị chẩn đoán đặc trưng. Thành ra, đau bụng xảy ra trong thai kỳ và mang nghi ngờ viêm ruột thừa, ấy là giải phẫu khẩn cấp nên được thực hành để ngăn phòng ngừa thủng và trở thành viêm tụy.

Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ mang thể cạnh tranh, nhưng mang ba khái niệm rất quan trọng:

– Tỷ lệ tử vong của viêm ruột thừa vẫn là do sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

– nếu nó đích thực là viêm ruột thừa cấp tính và trì hoãn thủng, nó thường tiến triển thành viêm phúc mạc và hiếm khi hình thành áp xe cục bộ.

– Cắt ruột thừa không khiến tăng hoặc gây sảy thai hoặc sinh non giả dụ được thực hiện thận trọng, nhưng thực tiễn những ca phá thai hoặc sinh non này là do biến chứng của viêm ruột thừa.

do vậy, việc điều trị viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ vẫn là phẫu thuật, vì có rất ít giảm thiểu sau khi thủng ruột thừa. Thành ra, chẩn đoán sớm và phẫu thuật sớm là yếu tố của điều trị thành công. Cần phải cắt bỏ ruột thừa trước lúc thủng đồng thời, và ko đặt ống dẫn lưu như trước. Chính sách tốt nhất.

Tỷ lệ tử vong trong giải phẫu của người mẹ như vậy như nữ giới cộng tuổi bị viêm ruột thừa mà không với biến chứng, nhưng sở hữu thể cao đến 5 đến 10% trong những biến chứng, và sở hữu thể cao hơn vào cuối thai kỳ, ngoại trừ nguy cơ tử vong mẹ, có nguy cơ này. Tăng, sở hữu thể nói là hoàn toàn trong thủng cấp tính của viêm ruột thừa cấp tính và viêm tụy.

(4) Cắt ruột thừa dự phòng:

tổng thể, không sở hữu phẫu thuật cắt ruột thừa dự phòng thường quy. Ngoại lệ độc nhất là bệnh nhân bị sỏi trong ruột thừa nên đến các khu vực ko với đủ viên chức y tế. Nếu như ko, nguy cơ viêm ruột thừa là ko đủ vì lý do cắt ruột thừa phòng ngừa.

Mười bốn, viêm ruột thừa mãn tính (Chronic Viêm ruột thừa)

Bệnh vẫn còn gây tranh cãi, viêm nhẹ và tự bình phục ruột thừa là có thể xảy ra, lặp đi lặp lại có thể dẫn đến xơ hóa dưới niêm mạc và phì đại, mang thể được gọi là “viêm ruột thừa tái phát mạn tính” là phù hợp hơn.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *